Nessuna borsa per colostomia dopo la chirurgia del cancro del colon-retto? Evitarlo con questa procedura avanzata

Nei giovani adulti-quelli tra i 20 ei 40 anni-il tasso di cancro del colon-retto è in aumento. Come tassi di declino nella fascia di età 55-plus, millennials e Gen-Xers hanno visto un aumento annuo del 1,3% nel cancro del colon e un aumento annuo del 2,3% nel cancro del retto dalla metà degli anni 1990.

Si tratta di una popolazione di pazienti altamente attiva che è in pieno svolgimento di costruire famiglie e carriere. Spesso lottano con l’idea di prendere tempo libero per un intervento chirurgico o altri trattamenti.

Inoltre, molti pazienti nel nostro ufficio Frisco e presso l’Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center sollevano preoccupazioni sulla loro qualità di vita a lungo termine dopo l’intervento chirurgico. Vale a dire, temono che avranno bisogno di un ileostomia – un’apertura creata chirurgicamente nel corpo che instrada i rifiuti intestinali dallo sfintere e in un recipiente di raccolta dei rifiuti esterno chiamato sacchetto di colostomia.

Contrariamente alla credenza popolare, circa l ‘ 80% al 90% dei pazienti che hanno un intervento chirurgico per rimuovere un tumore dal colon o dall’intestino non avrà bisogno di un ileostomia. La combinazione di tecnologie avanzate di imaging e tecniche chirurgiche migliorate ci consente di rilevare i tumori prima e rimuoverli con maggiore precisione, spesso eliminando la necessità di una sacca per colostomia.

I dati nazionali indicano che circa il 50% dei pazienti con cancro del retto dal 2002 al 2004 ha ricevuto una colostomia. Le squadre chirurgiche specializzate possono ridurre drasticamente quel tasso, facendo cadere le percentuali negli adolescenti. Per il cancro del colon, è raro che un paziente richieda una colostomia pianificata. Quelli a rischio più elevato possono includere pazienti in cattive condizioni di salute generale prima dell’intervento chirurgico e quelli che hanno bisogno di un intervento chirurgico d’urgenza.

E per i pazienti che hanno bisogno di un ileostomia permanente a causa delle dimensioni o della posizione del loro tumore, la configurazione non dovrebbe impedire loro di fare ciò che amano. E nella maggior parte dei pazienti, è improbabile che sia evidente.

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Come la chirurgia avanzata può eliminare la necessità di ileostomia

La chirurgia con risparmio dello sfintere è una procedura avanzata in cui rimuoviamo un tumore vicino all’ano senza dover operare sullo sfintere.

Uno studio suggerisce che tra il 1990 e il 2010, dal 67% al 73% dei pazienti con cancro del colon-retto ha ricevuto un intervento chirurgico con risparmio dello sfintere. Anche se non è una nuova procedura, l’esecuzione di questo approccio richiede esperienza oltre la chirurgia generale. Pertanto, questi numeri sono più favorevoli se vedi uno specialista.

Come unico centro oncologico completo designato dal National Cancer Institute (NCI) nel nord del Texas, i chirurghi del cancro gastrico di UT Southwestern hanno una vasta formazione in procedure complesse e avanzate.

Prima di eseguire la procedura chirurgica di risparmio dello sfintere, dobbiamo prima individuare il tumore in relazione a una linea che separa il retto del paziente dall’ano. Se il tumore è vicino a quella linea e non sta crescendo nello sfintere, il paziente può essere un candidato per questo intervento chirurgico.

Il chirurgo scollegherà il retto dall’ano. Quindi, il tumore e il tessuto circostante che include le cellule tumorali vengono rimossi. Ciò richiede un approccio addominale e anale. Una volta rimossa la porzione del retto con il cancro, insieme al grasso e ai linfonodi che circondano il retto, il chirurgo ricollegherà il colon alla parte superiore dell’ano. Ciò evita il taglio nello sfintere ed elimina la necessità di una colostomia permanente nella maggior parte dei pazienti.

A seconda dell’anatomia del paziente e della quantità di tessuto che rimuoviamo, di solito è necessaria un’ileostomia temporanea mentre il corpo guarisce. I pazienti usano tipicamente ileostomie temporanee per 6-16 settimane. La tempistica si basa sul fatto che il paziente debba ricevere più chemioterapia e quando il paziente si sente abbastanza forte da sottoporsi a un secondo intervento chirurgico.

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