Neurovascolare fornitura dell’intestino crasso

rifornimento Arterioso

L’intestino crasso è una parte dell’intestino (dalla giunzione ileocecale, cieco e appendice vermiforme per prossimale due terzi del colon trasverso) e hindgut (distale, ⅓ del colon trasverso, il colon sigmoideo). La regione di midgut riceve il rifornimento arterioso dall’arteria mesenterica superiore ed il hindgut è fornito dall’arteria mesenterica inferiore.

Come l’aorta entra nell’addome attraverso addominale pausa di diaframma, si dà fuori due rami dalla sua superficie anteriore – tronco celiaco e dell’arteria mesenterica superiore. L’arteria mesenterica superiore si dirama dall’aorta addominale al bordo inferiore della vertebra L1, circa 1 cm sotto il tronco celiaco. L’arteria viaggia inferolateralmente verso (ma non raggiungendo) la fossa rightaca destra.

L’arteria mesenterica superiore emette l’arteria pancreaticoduodenale inferiore posteriormente, la colica media, la colica destra e le arterie ileocoliche dal lato destro e diversi rami anastomizzanti del digiuno dal lato sinistro.

L’arteria colica media è la seconda a lasciare l’arteria mesenterica superiore. Viaggia attraverso la sostanza del mesocolon trasversale e si divide in un ramo destro e sinistro al confine intestinale del mesocolon trasversale.

I rami destro e sinistro dell’arteria colica media formano anastomosi con il ramo ascendente dell’arteria colica destra e il ramo ascendente dell’arteria colica sinistra, rispettivamente. L’arteria colica media continua a fornire il colon dalla flessione colica destra (epatica), lungo il colon trasverso quasi alla flessione colica sinistra (splenica).

L’arteria colica destra si presenta tipicamente indipendentemente dall’arteria mesenterica superiore; ma può anche essere emessa con l’arteria ileocolica. Corre quasi orizzontalmente sul lato destro, dove alla fine si divide in rami ascendenti e discendenti. La divisione discendente dell’arteria colica destra anastomosi con il ramo superiore dell’arteria ileocolica. L’arteria colica destra fornisce il colon ascendente sopra il cieco alla flessione colica destra.

L’arteria ileocolica nasce anche dal lato destro dell’arteria mesenterica superiore e viaggia verso la fossa iliaca destra. Dà un ramo superiore (colica) e inferiore (ileale). Il ramo ileocolico inferiore viaggia verso la giunzione ileocolica, dove dà un’arteria cecale anteriore e posteriore e un’arteria appendicolare prima di continuare a sinistra e anastomizzarsi con il segmento terminale dell’arteria mesenterica superiore. Ogni ramo del ramo ileale dell’arteria ileocolica fornisce la sezione anatomica da cui prende il nome.

Il resto del colon – dal colon trasverso distale alla giunzione rettosigmoide-riceve rifornimento arterioso dall’arteria mesenterica inferiore. Nasce dalla parte anteriore sinistra dell’aorta addominale, circa 4 cm superiore alla biforcazione aortica e rivolta verso la vertebra L3. L’arteria colica sinistra, le arterie sigmoidee e l’arteria rettale superiore sono tutti rami del tronco mesenterico inferiore.

I rami ascendenti e discendenti dell’arteria colica sinistra sorgono dopo un decorso superolaterale relativamente breve. Oltre alla sua anastomosi con il ramo sinistro dell’arteria colica media, l’arteria colica sinistra ascendente anastomosi anche con l’arteria colica sinistra discendente. L’arteria colica sinistra discendente viaggia inferolateralmente all’anastomosi con l’arteria sigmoidea più alta.

Le arterie sigmoidee sono una serie di circa quattro anelli di vasi che riposano nel mesocolon sigmoideo che si anastomizzano tra loro; l’ultimo dei quali anastomosi con l’arteria rettale superiore.

Infine, i vasi che scorrono paralleli al colon (rami delle arterie menzionate in precedenza) sono spesso riferiti alle arterie marginali. Queste arterie marginali emettono arteriae rectae (arterie diritte) che fornisce direttamente il colon.