Otorinolaringoiatria-Ricerca ORL
La maggior parte dei rapporti sul collasso del canale uditivo si è concentrata su soglie errate attribuibili al collasso del canale uditivo, provocato dalla pressione degli auricolari audiometrici . Tuttavia, nel nostro caso, la presentazione, tutto il paziente, i sintomi sono dovuti principalmente al canale uditivo crollo, essendo duro di udito a casa e nella vita quotidiana, come confermato dal campo libero test e potrebbe essere alleviato con successo con impianto di stent crollato canali per tenerli aperti, possiamo anche ipotizzare che e ‘ crollato uditivo potrebbe ostacolare l’aerazione e il drenaggio del canale uditivo esterno e potrebbe predisporre all’esterno otite come in questo caso.
A-B lacune in questo caso sono stati osservati a livello bilaterale e su tutte le frequenze con i più grandi A-B lacune alle alte frequenze, questo è in accordo con il Maresciallo & Grossman, che ha riferito che l’aria osso lacune dovute all’orecchio collasso, può essere visto in tutto il range di frequenza, anche se comunemente più pronunciato per le frequenze più alte , al contrario, superior, canale semicircolare deiscenza sindrome di cui A-B lacune sono comunemente pronunciato a frequenze inferiori a 1 KHz . Le imprecisioni nei test audiometrici dovute al collasso del condotto uditivo possono portare a potenziali diagnosi errate e procedure di gestione inappropriate come l’esplorazione chirurgica non necessaria dell’orecchio medio o l’amplificazione inappropriata . Nel caso presentato sono state richieste in modo inappropriato indagini costose come C-VEMPs e TAC dell’osso temporale, così come l’amplificazione inappropriata con apparecchi acustici.
Sono state proposte varie strategie per la correzione del collasso del condotto uditivo durante l’audiometria, come l’uso di auricolari circumaurali, che non premono sul padiglione auricolare, e l’inserimento di tubo, speculum o uno stampo auricolare nel condotto uditivo per mantenerlo brevettato . In questo caso abbiamo utilizzato le punte timpanometriche per mantenere i canali uditivi brevettati durante i test e successivamente a casa per alcuni giorni. Abbiamo usato aperto su misura acrilico orecchio stampi per uso a lungo termine e hanno avuto successo e conveniente. Inserire ricevitori del telefono come il ER-3A può essere utilizzato per alleviare collassato canali uditivi durante i test audiometrici, in uno studio fatto da . Hanno riferito che i telefoni insert sono efficaci per i casi di canali uditivi collassati in individui anziani, riducendo o addirittura eliminando il gap A-B a frequenze più alte . Quando i ricevitori dell’inserzione non sono disponibili o inappropriati da usare, un’altra strategia può essere usata che è di verificare le soglie di CA con la bocca aperta, questa procedura è stata basata su che il movimento della mandibola nella posizione aperta larga è stato segnalato per causare lo sblocco del condotto uditivo collassato . Precauzioni consigliate per evitare soglie inesattezze dovute al collasso del canale uditivo includono l’esame otoscopico prima dell’audiometria al fine di identificare i canali uditivi a rischio o già collassati e osservando l’effetto di premere il padiglione auricolare contro la testa sulla pervietà del canale . Anche se il nostro caso segnalato è stato otoscopically esaminato paio di volte prima diagnosi con diversi livelli di competenza, ma nessun corpo ha commentato crollato uditivo inizialmente, questo potrebbe essere dovuto a molti fattori, quali la giovane età del paziente con la scarsa conoscenza del crollata orecchio canali a questa età , correre a tirare la pinna verso l’alto o l’inserimento di un otoscopio speculum nel canale uditivo potrebbe aperta crollato uditivo un’altra spiegazione è che l’esame dell’orecchio, mentre la bocca è aperta, come durante una conversazione potrebbe sbloccare crollato uditivo e rendere la condizione di perdere .
I normali risultati della timpanometria, in particolare la presenza di riflessi acustici associati a soglie PTA indicative di perdita dell’udito conduttivo, contraddicono la presenza di una vera patologia dell’orecchio medio, il riflesso acustico è un indicatore considerevolmente più sensibile rispetto a-B gap di perdita dell’udito che coinvolge l’anomalia dell’orecchio medio .
I medici dovrebbero prestare maggiore attenzione ai canali uditivi collassati, identificarli all’inizio dell’esame dell’orecchio, pensarci quando le soglie audiometriche suggeriscono una perdita dell’udito conduttiva specialmente alle alte frequenze, nonostante la normale pressione dell’orecchio medio e le soglie di riflesso acustico preservate. L’uso di inserire il telefono o il test mantenendo i canali uditivi brevettati con punte timpanometriche, tubi di plastica o specule auricolari può evitare le imprecisioni audiometriche e la conseguente diagnosi errata dovuta a canali uditivi collassati.
