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Molte coppie che hanno difficoltà a concepire sono spesso prescritti clomifene citrato, più comunemente indicato come Clomid. Spesso, questa opzione di trattamento a bassa tecnologia è la prima linea di terapia per le donne, specialmente quelle che sperimentano cicli mestruali irregolari o assenti. Prescritto da un OB/GYN o endocrinologo riproduttivo, Clomid è un farmaco orale conveniente che viene utilizzato per indurre l’ovulazione.

La probabilità di successo con il trattamento di Clomid dipende dall’età di una donna e dalla causa della sterilità. In una giovane donna che non ovula regolarmente, ha una probabilità del 15-20% di concepire ogni mese su Clomid. Capire come ottimizzare ogni ciclo di trattamento può aiutare le coppie a raggiungere il successo con il trattamento Clomid.

Che cosa è Clomid?

Clomid è un farmaco anti-estrogeno che funziona bloccando i recettori degli estrogeni nell’ipotalamo. Di conseguenza, la produzione di ormone follicolo-stimolante (FSH) da parte della ghiandola pituitaria aumenta, con conseguente sviluppo di uno o più follicoli all’interno delle ovaie. Circa una settimana dopo l’ultima dose di Clomid, l’ovulazione si verificherà quando un’ondata di ormone luteinizzante dalla ghiandola pituitaria stimola l’uovo in via di sviluppo all’interno del follicolo(s) a maturare e rilasciare.

Quanto costa Clomid? Clomid è un farmaco conveniente comunemente coperto da fornitori di assicurazione che costa solo pochi dollari. Se l’assicurazione non è un’opzione quando si paga di tasca, Clomid può costare tra $25 a 5 50 per ciclo.

Dove può essere riempita una prescrizione Clomid? Clomid prescritto dal medico può essere facilmente ottenuto dalla maggior parte delle farmacie locali, se sono specializzati in farmaci per la fertilità o no.

Quali sono gli effetti indesiderati comuni? Anche se è generalmente ben tollerato, Clomid può portare a cambiamenti di muco cervicale e assottigliamento del rivestimento uterino che può avere un impatto negativo tassi di successo. Di conseguenza, circa l ‘ 80% delle donne che assumono Clomid ovulerà con successo, ma meno del 50% dei pazienti concepirà. Un altro rischio da considerare è la maggiore probabilità di multipli-che è di circa il 10% – rispetto al tasso naturale di gemellaggio, che è tra 1-2%.

Suggerimenti per ottimizzare il trattamento della fertilità con Clomid

Ottenere un lavoro di base sull’infertilità

Mentre l’ovulazione è una parte importante del concepimento, non è più importante della qualità dello sperma del partner maschile o della capacità dello sperma di accedere a un uovo ovulato nelle tube di Falloppio. Per questo motivo, una valutazione completa della fertilità che esamina la qualità dello sperma attraverso un’analisi dello sperma e conferma che i tubi sono aperti con un HSG, dovrebbe essere completata prima di iniziare qualsiasi trattamento, incluso Clomid. Perché dedicare del tempo a un trattamento che potrebbe non funzionare a causa di altri fattori imprevisti?

Aggiungi monitoraggio al ciclo

Mentre il Congresso americano di ostetrici e ginecologi’ linee guida per il trattamento di Clomid non richiedono il monitoraggio durante un ciclo di Clomid, informazioni preziose risparmio di tempo può essere acquisita con l’aggiunta di un monitoraggio ultrasuoni e ormoni dopo l’ultima dose di farmaco.

Gli appuntamenti di monitoraggio consistono in ultrasuoni e analisi del sangue. L’ecografia, completata per via intravaginale, consente al medico di visualizzare lo spessore del rivestimento uterino e delle ovaie, più specificamente il numero di follicoli al loro interno. L’esame del sangue mostra la tendenza dei livelli ormonali pre-post-stimolazione; l’aumento dei livelli di estrogeni indica lo sviluppo follicolare.

Queste due misure del progresso dei cicli raccontano ai medici tre eventi importanti durante la stimolazione.

1. Ha funzionato? Questo sembra un gioco da ragazzi, ma la prima cosa che un medico impara dal monitoraggio del progresso del ciclo è se un follicolo è stato reclutato e sviluppato. Trovare il dosaggio corretto che si traduce nello sviluppo di un singolo follicolo all’inizio è un po ‘ di indovinare e controllare. Alcune donne risponderanno ad una dose di 25 mg, mentre altre possono richiedere fino a 150 mg prima che lo sviluppo follicolare inizi a verificarsi. Iniziare con una dose conservativa fino a quando il medico sa come un paziente risponderà è l’approccio migliore, poiché l’iperstimolazione può causare lo sviluppo di più di un follicolo e, di conseguenza, un aumento del rischio di multipli. In un ciclo non monitorato, il medico baserebbe la risposta al farmaco esclusivamente su se il ciclo ha provocato una gravidanza e quindi regolare il dosaggio di conseguenza.

Quindi cosa succede se non funziona? La mancanza di risposta indica al medico che è necessario un dosaggio più elevato di farmaci. Questa dose più alta può iniziare lo stesso giorno poiché il paziente è ancora nella fase follicolare del suo ciclo. La capacità di sapere che il dosaggio era inefficace all’inizio del ciclo di trattamento salva il paziente quasi un mese intero.

2. Il rivestimento è abbastanza spesso per l’impianto? Il secondo fattore che il monitoraggio può dire a un medico è come il rivestimento ha risposto al Clomid. Alcuni pazienti che utilizzano Clomid soffriranno di un assottigliamento del rivestimento uterino, rendendo per un ambiente meno ottimale per l’impianto di embrioni. Se ciò si verifica, i medici possono aiutare a integrare l’ispessimento del rivestimento con una supposta estrogenica. In alcuni casi si svilupperà un follicolo, ma la gravidanza potrebbe non essersi verificata perché il rivestimento era troppo sottile, un fattore di cui il medico non sarebbe a conoscenza senza un ciclo di monitoraggio.

3. C’è stata una risposta eccessiva ai farmaci? I cicli non monitorati possono comportare una maggiore probabilità di multipli, che è rischioso sia per la madre che per i bambini. I multipli possono verificarsi quando diversi follicoli sono sviluppati e ovulati in un singolo ciclo. Il monitoraggio può dire al medico quando è stato sviluppato un numero non sicuro di follicoli, consentendo loro di consigliare al paziente di astenersi dal rapporto sessuale per evitare l’aumento del rischio di una gravidanza di ordine superiore.

Aggiungi un Trigger Shot

Mentre sotto la cura di un endocrinologo riproduttivo, la fase di stimolazione di un ciclo di Clomid nella maggior parte dei casi termina con un trigger shot. Il grilletto fornisce il segnale di maturazione finale al follicolo in via di sviluppo e mette in moto l’ovulazione. Uno dei maggiori vantaggi di un trigger shot è la maggiore capacità di tempo correttamente il rapporto a casa o l’inseminazione in ufficio. La maggior parte dei pazienti sarà istruita per somministrare la loro iniezione di trigger tra 6 e 10 p.m. Due giorni dopo, l’IUI – se questo è il metodo di inseminazione pianificato – sarà programmato in una delle nostre 18 sedi di servizio completo. Il rapporto sessuale nella notte del grilletto è incoraggiato in modo che lo sperma sia presente nella traccia riproduttiva al momento dell’ovulazione. Quei pazienti che utilizzano il rapporto a tempo saranno istruiti ad avere rapporti sessuali anche il giorno del colpo di grilletto e poi di nuovo due giorni dopo.

Considera un’inseminazione intrauterina

Il trattamento con Clomid aiuta con la prima parte dell’equazione, sviluppando un uovo e inducendo l’ovulazione. L’altra parte dell’equazione si concentra intorno a ottenere l’uovo e lo sperma per incontrarsi. Con il trattamento di Clomid, ci sono due metodi comuni usati per facilitare questa introduzione, con il più familiare ai pazienti che sono rapporti sessuali cronometrati. Alcune coppie, specialmente quelle ancora al loro OB / GYN, inizieranno con questa opzione, utilizzando i kit di predittori dell’ovulazione per aiutare a determinare il momento giusto per il rapporto sessuale.

La seconda opzione è un’inseminazione intrauterina (IUI), che di solito viene eseguita sotto la cura di un medico della fertilità. Durante una IUI, un campione concentrato di sperma viene posto nell’utero. La procedura è completata in ufficio e non richiede sedazione. Una IUI può essere necessaria se il concepimento non si è verificato a causa di lievi anomalie dello sperma o per ragioni inspiegabili.

Utilizzare un lubrificante favorevole alla fertilità

Un altro effetto collaterale associato a Clomid è la secchezza vaginale che può rendere scomodo il rapporto sessuale. La scelta di un lubrificante adatto alla fertilità come il pre-seme può aiutare ad alleviare la secchezza e non avere un impatto negativo sullo sperma. Tuttavia, non è consigliabile utilizzare molti degli altri lubrificanti personali da banco in quanto possono avere un effetto negativo sullo sperma.

Parlate con il vostro fornitore di provare Femara

Femara (nome generico Letrozolo) è un altro farmaco orale che può essere utilizzato per indurre lo sviluppo follicolare. Femara funziona sopprimendo i livelli dell’estrogeno, inducente il cervello e la ghiandola pituitaria per aumentare l’uscita dell’ormone follicolo-stimolante (FSH). Le probabilità di gravidanza con Femara sono state trovate per essere le stesse con Clomid, fra 15-20% secondo la diagnosi e l’età del partner femminile.

Uno dei principali vantaggi dell’uso di Femara è la diminuzione degli effetti collaterali dannosi, come il diradamento del rivestimento endometriale e il rischio di multipli. Femara sostiene più sviluppo unifollicular, permettendo che un singolo follicolo emerga come follicolo dominante che infine è ovulato. Poiché spesso si sviluppa un solo follicolo, la possibilità di multipli è inferiore. Mentre Femara è relativamente nuovo nel regno della fertilità, è stato dimostrato di essere utile per le donne con disturbi ovulatori come la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

Per le donne che iniziano il trattamento della fertilità, è importante per loro sapere che Shady Grove Fertility utilizza un approccio graduale alla cura, iniziando con le opzioni di trattamento meno invasive per iniziare. Il cinquanta per cento dei programmi di trattamento a SGF sono opzioni low-tech come il rapporto a tempo o IUI, dando ai pazienti la stessa possibilità di concepimento che la popolazione fertile ha su base mensile (15-20%).

Se avete domande riguardanti il trattamento dell’infertilità o volete programmare un nuovo appuntamento del paziente, si prega di chiamare il nostro Nuovo Centro pazienti al 877-971-7755 o fare clic per fissare un appuntamento.