Palatoschisi con labbro leporino

Che cos’è Labbro leporino e palato?

Una fessura del labbro o del palato si verifica quando un bambino nasce con un’apertura nel labbro superiore o nel tetto della bocca (il palato). Queste fessure orofacciali sono alcuni dei difetti di nascita più comuni.

Un bambino con una fessura potrebbe avere:

• solo un palatoschisi
• solo un labbro leporino
• sia un labbro leporino che un palatoschisi

Un palatoschisi (PAL-it) è quando un bambino nasce con un’apertura (una fessura) nel tetto della bocca. Questo lascia un buco tra il naso e la bocca.

L’apertura può:

• basta essere nella parte posteriore del palato (palato molle)
  o
• si estendono nella parte anteriore del palato dietro le gengive (palato duro)

i Bambini che sono nati con il labbro leporino è una lacuna o apertura nella parte superiore del labbro. Questo accade quando il labbro del bambino non si forma correttamente all’inizio della gravidanza, con conseguente divisione.

Un labbro leporino può essere:

• su un lato del labbro (un labbro leporino unilaterale). Questo tipo è più comune.
• su entrambi i lati del labbro (un labbro leporino bilaterale)

Le fessure possono variare di dimensioni:

• Alcuni sono solo una piccola tacca nel labbro (un labbro leporino incompleto).
• Altri si estendono dal labbro attraverso la gomma superiore e nella narice (un labbro leporino completo).

Se l’apertura del palato si collega con l’apertura delle gengive e del labbro, un bambino ha labbro leporino e palato.

Quali sono le cause del labbro leporino e del palato?

Durante le prime 6-10 settimane di gravidanza, le ossa e la pelle della mascella superiore, del naso e della bocca di un bambino si uniscono normalmente (fusibile) per formare il tetto della bocca e il labbro superiore. Una fessura si verifica quando parti del labbro e / o del palato non si fondono completamente.

I medici non sempre sanno perché un bambino sviluppa una fessura, anche se alcuni possono essere correlati a fattori genetici (ereditati). Inoltre, alcuni fattori ambientali possono aumentare il rischio di un difetto alla nascita, come ad esempio:

• assunzione di alcuni farmaci (come ad esempio alcuni farmaci anti-epilettici) durante la gravidanza
• non ottenere la giusta quantità di prenatale nutrienti
• l’esposizione ad alcune sostanze chimiche durante la gravidanza
• fumo di sigaretta, uso di droghe e/o alcol durante la gravidanza

Come un Labbro Leporino e Palato Diagnosi?

Di solito, le fessure si trovano quando nasce un bambino. A volte, sono visti su un’ecografia prenatale. Senza un labbro leporino, un palatoschisi è più difficile da vedere. I medici di solito trovano una palatoschisi quando guardano e sentono dentro la bocca di un bambino durante il primo esame neonato.

Come viene trattato il palatoschisi con labbro leporino?

Labbro leporino e palatoschisi possono causare problemi con:

• alimentazione
• crescita e sviluppo
• infezioni dell’orecchio e dell’udito
• sviluppo del linguaggio

Quindi è importante correggere un palatoschisi con labbro leporino con un intervento chirurgico mentre un bambino è giovane.

Riparazione del labbro leporino

Un chirurgo plastico riparerà prima il labbro leporino del bambino, di solito quando il bambino ha circa 3 mesi. Questo viene fatto con un intervento chirurgico chiamato cheiloplastica (KY-lo-plass-tee). È fatto in ospedale mentre il bambino è in anestesia generale.

Gli obiettivi della riparazione del labbro leporino sono:

• Chiudi la fessura.
• Migliora la forma e la simmetria del labbro superiore e del naso.

Se il labbro leporino è largo, procedure speciali come l’adesione delle labbra o lo stampaggio alveolare nasale (NAM) potrebbero aiutare a avvicinare le parti del labbro e migliorare la forma del naso prima della riparazione del labbro leporino. La riparazione del labbro leporino di solito lascia una piccola cicatrice sotto il naso.

Riparazione del palatoschisi

Un palatoschisi di solito viene riparato con un intervento chirurgico chiamato palatoplastica (PAL-eh-tuh-plass-tee) quando il bambino ha 10-12 mesi. Gli obiettivi della palatoplastica sono:

• Chiudere l’apertura tra il naso e la bocca.
• Contribuire a creare un palato che funziona bene per la parola.
• Evitare che cibo e liquidi fuoriescano dal naso.

Nella chirurgia di riparazione del palato, un chirurgo plastico:

• Chiudi la fessura a strati.
• Riorganizzare e riparare i muscoli del palato molle in modo che funzionino meglio durante il discorso.
• Fai due incisioni (tagli) su ciascun lato del palato dietro le gengive per alleviare la tensione sulla riparazione del palato.

Questo intervento richiede anestesia generale e dura circa 2-3 ore. La maggior parte dei bambini può tornare a casa dopo 1 o 2 giorni in ospedale. I punti si dissolveranno da soli.

Il bambino avrà bisogno di una dieta liquida per una settimana o due, quindi mangerà cibi morbidi per diverse settimane prima di tornare alla sua dieta regolare. Potrebbe essere richiesto di tenere il bambino in maniche speciali (“no-nos”) che impediscono ai gomiti di piegarsi. Questo è così il vostro bambino non può mettere le dita o oggetti duri in bocca, che potrebbe rendere la riparazione palatoschisi venire aperto.

Quando devo chiamare il medico?

La chirurgia del labbro leporino e del palato è notevolmente migliorata negli ultimi anni. La maggior parte dei bambini che li subiscono hanno ottimi risultati. Ci sono rischi con qualsiasi intervento chirurgico, però, in modo da chiamare il medico se il bambino:

• ha una febbre superiore a 101,4 ° F (38,5°C)
• ha dolore o disagio duraturo
• ha forti emorragie dalla bocca o dal naso
• non beve liquidi
• non sta facendo pannolini bagnati

Che altro dovrei sapere?

Un bambino con schisi del labbro e del palato a volte può avere altri problemi di salute, come:

• accumulo di liquido dietro l’orecchio
• problemi di alimentazione
• perdita dell’udito
• problemi dentali
• problemi di linguaggio

È importante lavorare con un team di assistenza con esperienza nel trattamento di bambini con il labbro leporino e la palatoschisi. Oltre al pediatra, il team di trattamento di un bambino includerà:

• chirurgo plastico
• orecchio, naso e gola (ORL) medico specialista (otorinolaringoiatra)
• ortodontista
• dentista
• logopedista
• audiologo

Si potrebbe anche lavorare con:

• un chirurgo orale
• un assistente sociale
• uno psicologo o terapeuta
• un genetista
• un team coordinator

Alcuni bambini con il labbro leporino e la palatoschisi può avere bisogno di altri interventi chirurgici che invecchiano. Questi potrebbero includere:

• Chirurgia del linguaggio: I bambini possono sviluppare problemi di linguaggio anche dopo che il palato è stato riparato. Ai tuoi appuntamenti regolari con il team di schisi, il patologo del linguaggio vocale ascolterà attentamente il discorso di tuo figlio per aiutare il chirurgo a decidere se è necessario un altro intervento chirurgico per migliorare la parola.
• Innesto osseo alveolare (al-VEE-eh-lur): i medici potrebbero utilizzare una piccola quantità di osso dell’anca per riparare la fessura o la tacca nelle gengive e per sostenere i denti permanenti man mano che entrano. Questo intervento viene solitamente eseguito quando i bambini hanno 7-9 anni.
• Chirurgia del naso: Le fessure del labbro influenzano anche l’aspetto del naso, quindi alcuni bambini possono beneficiare di più interventi chirurgici sul naso. Risolvere problemi minori, come la forma delle narici, può essere fatto durante l’infanzia. Interventi chirurgici al naso più estesi, se necessario, vengono eseguiti quando il bambino ha finito di crescere.
• Chirurgia ortognatica (o-thig-NATH-ik): alcuni bambini con palatoschisi hanno bisogno di questo intervento per riallineare le mascelle e i denti quando sono più grandi. È fatto quando il bambino ha finito di crescere.

Guardando avanti

La maggior parte dei bambini con labbro leporino e palato sono trattati con successo senza problemi duraturi. Un team esperto nel trattamento di bambini con labbro leporino e palato può creare un piano di trattamento su misura per le esigenze del bambino.

Gli psicologi e gli assistenti sociali del team di trattamento sono lì per te e tuo figlio. Quindi rivolgiti a loro per aiutarti a guidarti in qualsiasi momento difficile. È inoltre possibile trovare ulteriori informazioni e supporto online:

• American Palatoschisi-Cranio-facciale Associazione (ACPA)
• Labbro Leporino & Palato Associazione
• FACCE: La Nazionale Cranio-facciali Associazione
• Smile Train