Depressione nei caregiver di pazienti con demenza | Jiotower
Com’è, giorno dopo giorno, anno dopo anno, essere il caregiver familiare di una persona con demenza? Ecco cosa ha detto una donna, che si è presa cura sia di sua madre che di sua zia con demenza:
La madre camminava di notte, si torceva costantemente le mani, accumulava cose e saltava ai rumori. Lei era irrazionale, incoerente, avendo deliri di essere guardato, e ha iniziato ad avere difficoltà a deglutire…Ho avuto poco o nessun tempo per i clienti aziendali, stava diventando irascibile, e aveva sviluppato un grave problema medico che aveva bisogno di attenzione Care Caregiving è enormemente stressante. Il mio è stato aggravato da scartoffie eccessive, disinformazione diffusa huge e enormi burocrazie cittadine Most Più angosciante è stato sentire gli operatori sanitari e gli impiegati della città si riferiscono alla malattia come solo perdita di memoria che richiede più pazienza. È così molto di più…1
un’Altra figlia, la cui madre era sopravvissuta all’Olocausto e crede che i suoi problemi di salute sono causati da magie create dal suo ex aguzzini, ha detto:
per fortuna, ho alcuni eccezionalmente amici intimi, ma anche per loro è diventato un peso…Quando i miei amici chiamato alla fine della giornata ho letteralmente non poteva parlare loro, perché non avevo più saliva a sinistra nella mia bocca. Ho iniziato risentirsi loro chiamate, e alla fine ha detto loro non ha senso nel ribadire quello che fa ogni giorno perché non cambia back Guardando indietro, avrebbe aiutato se i medici avevano parlato con me di quello che stava per essere come per me come un caregiver.2
Secondo l’Associazione Alzheimer, oltre il 70% dei 4 milioni di americani con demenza sono curati a casa da caregiver familiari. Lo studio di Covinsky et al. in questo numero del Journal of General Internal Medicine estende la nostra conoscenza della portata e della complessità della depressione tra gli operatori sanitari demenza. Gli autori hanno analizzato una serie di caratteristiche di una vasta popolazione, geograficamente ed etnicamente diversificata di operatori sanitari e pazienti con demenza moderata o avanzata.3 Oltre un terzo degli oltre 5.000 operatori sanitari nello studio ha riportato sei o più sintomi di depressione.
Alcuni dei fattori indipendenti che prevedevano la depressione del caregiver erano l’età più giovane, essendo bianchi o ispanici, avendo meno istruzione, basso reddito e spendendo da 40 a 79 ore a settimana di caregiving. Le figlie erano più vulnerabili alla depressione rispetto ai figli, ma entrambi i coniugi maschi e femmine avevano alti livelli di depressione. I caregiver dei pazienti che mostravano comportamenti arrabbiati o aggressivi e quelli che avevano bisogno di assistenza in più attività della vita quotidiana (ADLs) avevano maggiori probabilità di essere depressi rispetto a quelli che si prendevano cura di quelli senza queste caratteristiche.
Come sottolineano gli autori, abbiamo bisogno di ulteriori informazioni sull’impatto dell’etnia sulla depressione del caregiver. Oltre ai fattori menzionati nel rapporto, gli operatori sanitari ispanici, che hanno avuto i più alti tassi di depressione, possono incontrare barriere linguistiche nel trattare con il sistema sanitario. Anche se il caregiver parla bene l’inglese, è probabile che il paziente anziano non lo faccia. Le interazioni con operatori sanitari non di lingua spagnola possono essere percepite come irrispettose nei confronti della persona anziana.
Un fattore che non è stato considerato in questo rapporto è stato il periodo di tempo caregivers erano stati sul posto di lavoro. La depressione si approfondisce nel tempo o alcuni operatori sanitari si adattano allo stress cronico e trovano modi per compensare lo sforzo? Un altro fattore che può contribuire alla depressione caregiver è la frustrazione di trattare con un sistema sanitario complesso e non risponde. Entrambe le citazioni dei caregiver all’inizio di questo editoriale indicano i fallimenti del sistema sanitario per prepararli e sostenerli.
Covinsky et al. concludere, appropriatamente ,che ” gli sforzi per identificare e trattare la depressione del caregiver dovranno essere multidisciplinari, considerare il contesto culturale del paziente e del caregiver e concentrarsi su più fattori di rischio contemporaneamente.”Di chi è la responsabilità di identificare e trattare gli operatori sanitari? Certamente il medico del caregiver è la prima linea di difesa. Ma, nell’ambiente di assistenza sanitaria di oggi sotto pressione, sarà un medico in grado di prendere il tempo di informarsi nella vita domestica di chi si prende cura quando la denuncia che presenta è un “mal di schiena”, insonnia, o altro disturbo fisico? Per lo meno, i medici dovrebbero essere consapevoli degli effetti potenzialmente dannosi di caregiving e chiedere su di esso. A volte tutto ciò che un paziente vuole sentire è che il suo medico capisce cosa sta passando. Altre volte, naturalmente, l’azione tempestiva e/o il rinvio sono essenziali.
I medici che si prendono cura di un paziente con demenza, ma non sono il medico del caregiver, hanno anche delle responsabilità. La qualità delle cure per il loro paziente dipende da un caregiver che è in grado di funzionare e ha un adeguato supporto da servizi formali e risorse della comunità. Gli operatori sanitari spesso dicono che vogliono informazioni migliori dal medico del loro parente sulla malattia, cosa aspettarsi e come gestire le sue manifestazioni.
Anche se la depressione caregiver è riconosciuto, che cosa allora? Le differenze culturali possono influenzare l’atteggiamento dei caregivers riguardo al trattamento. In uno studio su pazienti di cure primarie, Cooper et al. ha scoperto che l’accettazione di farmaci antidepressivi era significativamente inferiore tra i pazienti afro-americani e ispanici rispetto ai bianchi, mentre oltre il 90% degli afroamericani credeva che “la preghiera può guarire la depressione.”4
I medici non dovrebbero sentirsi soli nel fornire assistenza. Mentre in nessun modo adeguato, ci sono molte più risorse ora che in passato-come ad esempio adult day care, assistenza domiciliare, consulenza psicologica, gruppi di sostegno, e servizi di pianificazione legale e finanziaria. Il programma nazionale di supporto per il caregiver familiare finanziato dal governo federale fornisce tregua, informazioni e referral e consulenza attraverso agenzie locali sull’invecchiamento.5 L’Amministrazione sull’invecchiamento ha anche finanziato un progetto chiamato “Making the Link”, che è specificamente progettato per aiutare i medici e il loro personale a identificare e indirizzare gli operatori sanitari per i servizi.6 Lo strumento di autovalutazione del caregiver dell’American Medical Association è una semplice lista di controllo che può iniziare una conversazione sulla depressione.7 L’Associazione Alzheimer è una risorsa eccellente, 8 come lo sono numerosi siti Internet che offrono informazioni e gruppi di supporto online e di persona.
