Vena renale sinistra circumaortica-Un caso raro | Jiotower
Discussione
Le vene renali sinistra e destra sono di grandi dimensioni e corrono davanti alle arterie renali e alla pelvi renale. Si aprono nella vena cava inferiore, quasi ad angolo retto. La vena renale sinistra è tre volte più lunga di quella destra e attraversa la parete addominale posteriore passando davanti all’aorta, a livello del piano transpilorico. I suoi due importanti affluenti sono lasciati sopra renale e sinistra gonadica (testicolare o ovarica) vene. Occasionalmente, può essere duplicato, come in questo caso, dove uno passa davanti e l’altro dietro l’aorta, come risultato di persistenti canali anasomotici pre e postaortici (arti ventrali e dorsali).
È derivato dal collare renale (anello venoso renale circumaortico) in uno stadio embrionale ed è completato dalla persistenza sia dell’arto ventrale (preaortico) che dell’arto dorsale (postaortico) in uno stadio successivo . Vena renale sinistra è un vaso composito che si sviluppa da tre fonti, sono . Porzione cranica della vena sub cardinale, .Anastomosi tra sinistra sub cardinale e vene cardinali supra e . anastomosi preaortica tra le vene sub cardinali destra e sinistra. Quando l’anastomosi tra due vene sub cardinali e sopra cardinali regredisce, si formano canali anastomotici ventrali e dorsali. Durante la normale formazione della vena renale sinistra, il vaso dorsale degenera e il vaso ventrale diventa la vena renale. Occasionalmente, può essere duplicato, come in questo caso, dove uno passa davanti e l’altro dietro l’aorta, come risultato di persistenti canali anasomotici pre e postaortici (arti ventrali e dorsali). Pertanto, l’aorta dorsale è circondata da un collare renale, in cui persiste l’anastomosi preaortica, poiché la vena renale sinistra e l’anastomosi postaortica formano la vena renale sinistra retroaortica . Il drenaggio della vena lombare può anche essere anomalo in questi casi, come in questo, dove si apre nella vena renale retroaortica. La tomografia computerizzata e la venografia tomografica computerizzata sono strumenti essenziali per identificare le anomalie vascolari come le vene renali circumaortiche e retroaortiche sinistra . L’identificazione di questa anomalia è molto importante nella pianificazione preoperatoria per la nefrectomia, la nefrectomia parziale e la nefrectomia del donatore vivente. La vena renale sinistra circumaortica è un’anomalia non comune che può essere associata ad ematuria intermittente . L’angiogramma rivela le doppie vene renali sinistra sotto forma di un collare venoso. La tomografia computerizzata descrive chiaramente le vene renali sinistra preaortiche e retroaortiche . In un sondaggio di ematuria, vena renale circumaortica deve essere preso in considerazione in una diagnosi differenziale, e un apprezzamento dei risultati radiologici specifici può aiutare a stabilire la diagnosi facilmente. Inoltre, il riconoscimento preoperatorio di questa anomalia non comune è di estrema importanza in un intervento chirurgico retroperitoneale, al fine di evitare sanguinamenti massicci . Pertanto, è necessaria un’attenzione speciale. Nella riparazione dell’aneurisma aortico, la vena retro-aortica è importante. Durante un intervento chirurgico retroperitoneale, il chirurgo può visualizzare una vena pre-aortica, ma lui / lei può essere a conoscenza di un ulteriore componente retroaortica o un affluente primario posteriore, e può avulse durante la mobilizzazione del rene o bloccaggio dell’aorta . Ematuria microscopica può essere causata da un aumento della pressione della vena renale. Il “fenomeno dello schiaccianoci” posteriore si verifica quando uno spazio ridotto tra l’aorta e la vertebra provoca la compressione della vena renale sinistra retroaortica . È stato postulato che la compressione della vena renale sinistra porti ad ematuria a causa dell’elevata pressione nella vena renale sinistra, con conseguente congestione del rene sinistro e delle comunicazioni venose.
