Papula cheratotica con una collaretta di pelle | Jiotower
Discussione
Il fibrocheratoma digitale acquisito (fibrocheratoma acrale) è una lesione benigna che si verifica principalmente sulle dita delle mani e dei piedi. Alcuni sembrano provenire dalla piega del chiodo prossimale. È stato descritto per la prima volta da Bart et al. nel 1968. Di solito è visto negli adulti come una lesione solitaria a forma di cupola, con una superficie verrucosa e una collaretta di pelle leggermente sollevata alla base. Occasionalmente può essere allungato o peduncolato. Sono stati riportati rari casi di fibrocheratoma mucinoso acrale multiplo familiare e fibromi acrali multipli associati a retinoblastoma familiare. Questi sono forse esempi di marcatori cutanei della mutazione germinale del gene soppressore del tumore.
L’istopatologia rivela una massa fibrocollagena centrale con fibre di collagene orientate verticalmente, circondata da un’epidermide ipercheratotica con acantosi e creste di rete larghe, allungate e ramificate. Le varianti istopatologiche includono una forma ipercellulare caratterizzata da un aumento dei fibroblasti e una variante povera di cellule che mostra derma edematoso e scarse fibre elastiche. Molte di queste lesioni sono altamente vascolari. L’escissione semplice offre una cura efficace. Una cifra soprannumeraria rudimentale è un’importante diagnosi differenziale in quanto ha sia somiglianza clinica che istologica. Una rudimentale cifra soprannumeraria, tuttavia, è congenita e si trova quasi sempre alla base del quinto dito. Istologicamente può essere differenziato dalla presenza di numerosi fasci nervosi alla base della lesione. Altre diagnosi differenziali includono fibromatosi digitale infantile, tumori Koenen della sclerosi tuberosa, corno cutaneo, granuloma piogenico e verruca vulgaris.
