Comamonas testosteroni: È ancora un raro agente patogeno umano? | Jiotower
Discussione
Le comamone si trovano ovunque in natura e hanno una distribuzione globale. Le infezioni intra-addominali sono le infezioni più comuni riportate con questo organismo . Il passaggio del sangue con le feci attraverso un sito di colostomia può indicare molte eziologie, tra cui traumi, ulcere, crescita o infezioni. Tra le cause di intossicazione alimentare accompagnata da diarrea e vomito, Salmonella, Shigella, E. coli 0157, H7, Staphylococcus aureus, Campylobacter spp., Plesiomonas, e Aeromonas sono stati comunemente implicati in individui altrimenti normali. In assenza di patogeni noti, l’alterazione della microflora intestinale potrebbe essere la causa di diarrea continua, come si osserva con i pazienti trattati con antibiotici. L’elevata duttilità genetica delle specie Comamonas, così come la loro capacità intrinseca come agente patogeno ambientale di sopravvivere in varie nicchie ecologiche, ne fanno un candidato formidabile a causare infezioni lievi ma persistenti, specialmente in individui con condizioni predisponenti. Arda et al. segnalato un caso di C. testosteroni meningite in un paziente con colesteatoma ricorrente. Ciò potrebbe indicare la cistifellea come un sito di colonizzazione per tali microrganismi. Il nostro paziente ha anche mostrato la colelitiasi all’ecografia, ma la cistifellea non era infiammata. Ma et al. ha studiato il ceppo prototipico dei batteri e ha scoperto che hanno scarsa capacità di metabolizzare i carboidrati. Tuttavia, possiedono geni che utilizzano acidi grassi aromatici e a catena corta come fonte di carbonio, ma hanno scarse vie di metabolizzazione dello zucchero. Le secrezioni biliari sono ricche di acidi grassi e teoricamente C. testosteroni può prosperare nell’ambiente ricco di bile della cistifellea, un’ipotesi che potrebbe essere studiata.
Questa è una rara incidenza di C. testosteroni che è un organismo predominante nella coltura primaria delle feci in donne anziane con colostomia in situ. Opota et al. segnalato un caso di batteriemia C. kerstersii in una femmina di 65 anni in un contesto di diverticolite e infezione gastrointestinale. Hanno anche isolato C. testosteroni in un campione di feci da un paziente dell’Ospedale universitario di Losanna, in Svizzera. La coltura del sangue nel nostro paziente era sterile, forse perché non c’era febbre con la diarrea. Ciò potrebbe ulteriormente indicare lo spostamento locale della microflora intestinale, principalmente anaerobi, nei pazienti con colostomie. La maggior parte dei laboratori non è attrezzata per rilevare tali patogeni atipici che possono causare malattie umane in determinati contesti clinici e confondere il quadro clinico. Pertanto, i sistemi di identificazione automatizzati possono aiutare a identificare tali isolati. Inoltre, la rapida diffusione della resistenza ai farmaci nei patogeni ambientali segnala un allarme per la fraternità medica per le limitate opzioni di uso di antibiotici che vengono lasciate per il trattamento delle infezioni. Il caso dell’isolamento di organismi ambientali, prevalentemente da colture di feci di pazienti con diarrea, ci costringe a pensare oltre i normali patogeni intestinali in relazione causale di diarrea in contesti clinici speciali come intestino irritabile, colite ulcerosa, colostomie, ecc., Comamonas essendo uno di loro. La miriade di microflora intestinale scoperta dall’ambizioso progetto Human Microbiome ci aiuterebbe a comprendere meglio le intricate relazioni tra microflora intestinale endogena e batteri ambientali transitori che possono portare a disturbi intestinali. Crediamo che tali interazioni debbano essere ulteriormente studiate. Inoltre, probiotici come Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii e batteri lattici Enterococcus sono noti per essere utili per abbreviare la durata della diarrea infettiva acuta e diminuire la frequenza delle feci. Raccomandiamo che i pazienti in colostomie siano sottoposti a profilassi probiotica, poiché tali pazienti hanno spesso una storia di disturbi intestinali.
