Simmastia congenita :un approccio in 3 fasi | Jiotower
DISCUSSIONE
La simmastia congenita è stata riportata per la prima volta da Spence et al1 in 2 casi con trattamento di successo. Piza-Katzer et al5 hanno riportato 2 casi di simmastia congenita in una madre e una figlia, e hanno trovato la disposizione anormale delle fibre di collagene nel tessuto mammario (incluso il legamento di Cooper) in entrambi i casi, e così, hanno ipotizzato che questa condizione possa avere una causa familiare.
Esiste un ampio spettro di simmastia congenita che varia da una rete cutanea vuota a un’apparente confluenza del tessuto mammario attraverso la linea mediana. Quindi, se la deformità è minima, il paziente deve essere informato sulle complicazioni che potrebbero derivare dall’operazione da pesare rispetto al beneficio che può ottenere dall’operazione. Queste complicazioni includono asimmetria, irregolarità del contorno e cicatrici.
Poiché la confluenza della linea mediana del seno potrebbe contenere tessuto grasso e ghiandolare, il grado di simmastia congenita potrebbe essere influenzato dalle fluttuazioni del peso corporeo e dalla maturità del seno. Quindi, l’operazione deve essere eseguita dopo che la maturità del seno è completa e il peso del paziente è stabile.
La tecnica ideale per la correzione della simmastia congenita dovrebbe includere 3 passaggi. Il primo è la rimozione del tessuto in eccesso tra i 2 seni. Ciò si ottiene con la resezione chirurgica5, 7 o con la liposuzione2, 3, 6-8 come nel caso presentato in questo studio. L’uso della liposuzione è stato segnalato solo per dare risultati positivi da 1 studio, 6 ma in un altro studio,7 la correzione era insufficiente e una seconda procedura è stata eseguita con resezione del tessuto adiposo ghiandolare nella scissione e sutura della pelle alla parete toracica.
Secondo è quello di fissare la pelle del solco intermammario al periostio sottostante con suture sia alla linea midline3,4,8 o al bordo sternale laterale5,7 come nel nostro caso qui presentato. Queste suture possono essere inserite attraverso una piccola incisione piega inframammaria, 5,7, 8 come nel nostro caso presentato,incisione periareolare, 3 o incisione mammoplastica cicatrice verticale.4 Tuttavia, l’incisione inframammaria dà il risultato cosmetico superiore poichè è meno visibile. Queste suture causano qualche fossetta, ma si risolve con il tempo come osservato in questo studio (Fig. (Fico.3) 3) e altri studi.3
Il terzo passo è l’applicazione della compressione postoperatoria al solco intermammario per facilitare la guarigione tra la pelle e la parete toracica con un bolster5,7,8 o un reggiseno modellante sternale.3,6
