Prevalenza di comorbidità alta nel diabete di tipo 2

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Quasi il 98% degli adulti americani con diabete di tipo 2 ha almeno una condizione di comorbidità e quasi il 90% ha due comorbidità, con l’aumento del carico con l’età e più diffuso negli uomini, recenti risultati dello studio mostrano.

“La gestione dei pazienti con diabete di tipo 2 è complicata dal fatto che il diabete non si verifica spesso in isolamento”, ha detto a Endocrine Today Swapnil N. Rajpathak, MD, MPH, DrPH, direttore esecutivo del Center of Observational and Real-world Evidence (CORE), Merck. “Una diagnosi di diabete è spesso accompagnata da ulteriori diagnosi di altre condizioni di comorbidità, ognuna con i propri rischi e sfide, che possono influire sullo stato di malattia generale di un paziente. Comprendere il grado in cui si verificano le comorbidità e quali condizioni di comorbidità comunemente si verificano in pazienti con diabete, è fondamentale per gestire in modo completo questi pazienti, inclusa la selezione del trattamento per il diabete di tipo 2.”

Swapnil N. Rajpathak

In un’analisi retrospettiva delle cartelle cliniche elettroniche, Rajpathak e colleghi hanno esaminato una coorte di pazienti adulti con diabete di tipo 2 e di almeno un incontro nel database e almeno 1 anno di storia medica disponibile da luglio 2014 a giugno 2015 (n = 1,389,016; il 53% donne; età media 65 anni; media di HbA1c, il 6,8%). I ricercatori hanno valutato le condizioni di comorbidità utilizzando tutti i dati disponibili prima e inclusa la data dell’indice. All’interno della coorte, il 97,5% dei pazienti aveva almeno una condizione di comorbidità; l ‘ 88,5% ne aveva almeno due.

I ricercatori hanno scoperto che le condizioni di comorbidità più comuni erano ipertensione (82,1%), sovrappeso o obesità (78,2%), iperlipidemia (77,2%), malattia renale cronica (24,1%) e malattie cardiovascolari (21,6%). I ricercatori hanno anche scoperto che le co-condizioni comorbide più prevalenti erano ipertensione più iperlipidemia (67,5%), seguita da sovrappeso o obesità più ipertensione (66%), sovrappeso o obesità più iperlipidemia (62,5%), ipertensione più CKD (22,4%), iperlipidemia più CKD (21,1%), ipertensione più CVD (20,2%), iperlipidemia più CVD (20.1%), sovrappeso o obesità più CKD (19,1%) e sovrappeso o obesità più CVD (17%).

Le comorbidità individuali e la co-prevalenza delle comorbidità aumentavano con l’età. Ad esempio, i ricercatori hanno riscontrato un aumento di sei volte della co-prevalenza di CVD e CKD dai gruppi di età più giovani a quelli più anziani (meno di 65 anni, 3%; età 65-74 anni, 9,8%; almeno età 75 anni, 18,5%).

“Data l’estensione della multimorbilità nei pazienti con diabete di tipo 2, è importante adottare un approccio globale alla gestione del paziente e valutare continuamente la presenza di comorbilità nella pratica clinica”, ha detto Rajpathak. “Ciò è coerente con le linee guida dell’American Diabetes Association (ADA), che raccomandano di valutare le comorbidità come parte di una valutazione iniziale in questi pazienti.”

Rajpathak ha detto che gli studi futuri dovrebbero valutare in che modo i medici attualmente tengono conto della multimorbidità nella gestione dei pazienti con diabete e in che modo gli approcci terapeutici che tengono conto delle comorbidità esistenti oltre allo stato glicemico possono produrre risultati clinici migliori a breve e lungo termine tra i pazienti con diabete. – da Regina Schaffer

Per ulteriori informazioni:

Swapnil N. Rajpathak, MD, MPH, DrPH, può essere raggiunto a 600 Corporate Drive, Libano, NJ 08833; e-mail: [email protected].

Informazioni: Merck & Co. finanziato questo studio. Tutti i ricercatori dello studio erano dipendenti di Merck al momento di questa analisi e possono detenere azioni in azienda.