Progress in patologyvillitis di eziologia sconosciuta: villite cronica non infettiva nella placenta
La villite di eziologia sconosciuta (VUE) è un importante modello di lesione placentare che si verifica prevalentemente nelle placenti a termine. Sebbene si sovrapponga alla villite infettiva, le sue caratteristiche cliniche e istologiche sono distinte. È una lesione comune, che colpisce dal 5% al 15% di tutte le placenti. Quando le lesioni di basso grado che interessano meno di 10 villi per fuoco sono escluse, VUE è una causa importante della restrizione intrauterina della crescita e della perdita riproduttiva ricorrente. Il coinvolgimento di grandi vasi fetali nella placenta (vasculopatia fetale obliterativa) nei casi di VUE è un forte fattore di rischio per l’encefalopatia neonatale e la paralisi cerebrale. Sebbene l’eziologia dell’antigene che suscita sia sconosciuta, molte altre caratteristiche della risposta immunitaria sono state chiarite. VUE è causato da linfociti T materni, prevalentemente CD8-positivi, che in modo inappropriato ottengono l’accesso allo stroma villoso. Le cellule fetali che presentano l’antigene (cellule di Hofbauer) si espandono e sono indotte ad esprimere molecole complesse di istocompatibilità principali di classe II. I monociti-macrofagi materni nello spazio perivillare probabilmente amplificano la risposta immunitaria. Sebbene esistano molte speculazioni sul fatto che il VUE rappresenti una reazione ospite-contro-innesto analoga al rigetto del trapianto, altri antigeni scatenanti non sono stati esclusi. Indipendentemente dall’antigene target o dagli antigeni, le implicazioni fisiopatologiche dell’attivazione dei linfociti materni all’interno dei tessuti fetali vascolarizzati non sono banali.
