Protesi in gel di silicone coesive vs. impianti salini convenzionali vs. protesi mammarie saline strutturate

Le donne che considerano l’aumento del seno hanno ora il lusso di decidere tra tre tipi di protesi mammarie: protesi in gel di silicone coesive (approvate per uso cosmetico dalla FDA nel 2006), impianti salini convenzionali (a camera singola) e impianti salini strutturati. Ci sono una serie di pro e contro da considerare con ogni tipo di impianto, tuttavia la cosa più importante da sapere è che la soddisfazione del paziente è molto alta con tutti e tre. Non si può davvero andare male con questa decisione-è solo una questione di decidere quale è meglio per voi personalmente.

per quanto Riguarda il gel di silicone protesi, è importante capire che un coesivo protesi di silicone è molto diverso (e di gran lunga superiore) dispositivo medico rispetto alla precedente e che il liquido in gel di silicone protesi che sono disponibili per uso cosmetico negli anni ’70 e’ 80, ma non sono stati approvati dalla FDA per uso cosmetico dal 1991 al 2006 (anche se comunque potrebbe essere utilizzato per la ricostruzione del seno). I nuovi impianti in gel coesivo sono fabbricati in modo che il materiale del gel sia in uno stato semi-solido e solido, il che significa che se il guscio esterno dell’impianto fallisce, il materiale del gel non perde facilmente dall’impianto, come con i vecchi impianti in gel di silicone liquido.

Anche il processo di progettazione e produzione del guscio esterno è notevolmente migliorato, con conseguenti tassi di guasto del guscio dell’impianto significativamente inferiori. Questi miglioramenti rendono gli impianti in gel molto più attraenti come dispositivi medici a lungo termine e, grazie a questi importanti miglioramenti e ai dati positivi degli studi clinici, la FDA li ha autorizzati per l’uso cosmetico nel 2006.

Una questione molto importante da considerare è la palpabilità dell’impianto, cioè se si può sentire l’impianto o meno quando si – o qualcun altro – sente il seno. Gel di silicone, soluzione salina strutturata e impianti salini convenzionali sono morbidi al tatto e comprimibili. La maggior parte dei chirurghi e dei pazienti concordano, tuttavia, sul fatto che le protesi mammarie in gel di silicone tendono a sentirsi molto più naturali delle protesi mammarie saline, almeno nei pazienti che iniziano con un volume mammario relativamente piccolo (ad esempio da A a B), e che gli impianti salini strutturati cadono da qualche parte nel mezzo.

Poiché la soluzione salina non è viscosa, tende a far collassare i bordi dell’impianto e questo rende i bordi dell’impianto di un impianto salino convenzionale a camera singola molto più facilmente palpabili in un paziente che ha un piccolo volume mammario preoperatorio. Questo sarà abbastanza ovvio per te quando esamini campioni di protesi saline e gel di silicone durante la tua consultazione.

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Come suggerito in precedenza, il grado in cui questa differenza è notevole dopo l’intervento varia molto rispetto a due fattori: la quantità di tessuto mammario che esiste prima dell’aumento, e la dimensione dell’impianto che viene utilizzato. La sensazione più naturale di un impianto in gel di silicone sarà molto più importante per i pazienti che sono snelli e che si adattano a un reggiseno A tazza preoperatorio, in quanto hanno meno tessuto molle sottocutaneo e tessuto mammario per nascondere l’impianto. In un tale paziente un impianto salino è di solito molto facile da sentire attraverso la pelle e può anche essere visibile esternamente – specialmente nell’aspetto laterale del seno aumentato dove il tessuto che copre gli impianti è il più sottile.

La differenza di sensibilità tra impianti salini e gel di silicone sarà meno evidente per un paziente che è più a figura intera e la cui taglia del reggiseno preoperatorio è una tazza piena B o soprattutto una C. In alcuni pazienti a figura piena gli impianti salini possono essere non rilevabili dalla palpazione (il che significa che si sentono completamente naturali). La palpabilità dell’impianto salino è principalmente una questione, quindi, di quanto tessuto naturale ci sia per mascherare l’impianto.

Un’altra importante differenza tra gel e protesi mammarie saline convenzionali è ciò che accade se il guscio dell’impianto fallisce. Se un impianto salino convenzionale a camera singola si rompe, quel seno si “sgonfierà” rapidamente mentre il corpo assorbe la soluzione salina. La maggior parte dei pazienti ha poca tolleranza per avere un solo seno aumentato, ovviamente, e una deflazione salina richiede quindi un ritorno in sala operatoria per sostituire quell’impianto.

Quando un impianto gel fallisce, non vi è alcun cambiamento nell’aspetto o nella sensazione del seno, poiché il materiale gel è inerte e non viene assorbito dal corpo (e con impianti coesivi la stragrande maggioranza, se non tutto il materiale gel, rimane all’interno del guscio esterno dell’impianto). Poiché non vi è alcun segno esteriore che l’impianto abbia fallito, l’unico modo per scoprire che un impianto in gel si è rotto è sottoporsi a un test radiologico come una risonanza magnetica, che è il mezzo migliore attualmente disponibile per diagnosticare il fallimento dell’impianto in gel di silicone.

La FDA raccomanda che le donne che ricevono impianti in gel abbiano risonanza magnetica a determinati intervalli postoperatori per monitorare lo stato dei loro impianti (questa è una raccomandazione della FDA ma non un requisito). Il costo di una scansione MRI (che include la carica per l’esecuzione del test, nonché una carica per il test interpretato da un radiologo) può variare da $1000-$2000. La FDA raccomanda inoltre che i pazienti con una protesi mammaria in gel di silicone rotto abbiano l’impianto rimosso e sostituito.

Gli impianti salini strutturati (il marchio è “Impianto ideale”) rappresentano un tentativo di creare una protesi mammaria riempita di soluzione salina che sia meno facilmente palpabile e più vitale di una protesi mammaria convenzionale a camera singola Anche se non così simile al seno come gli impianti in gel di silicone coesivo, gli impianti salini strutturati si sentono sicuramente più naturali degli impianti salini a camera singola. E a differenza delle protesi mammarie in gel di silicone, non è necessario uno studio radiologico come una scansione MRI per rilevare un guasto del guscio dell’impianto salino strutturato.

Se la camera esterna più piccola dell’impianto ideale perde e si svuota, l’impianto perde una percentuale relativamente piccola del suo volume totale e il seno aumentato apparirà leggermente più piccolo dell’altro lato, quindi la sostituzione dell’impianto non è urgente. Se la camera interna più grande perde e si svuota, il seno interessato apparirà molto più piccolo dell’altro lato e sarà necessaria la sostituzione immediata di quell’impianto ideale.

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