Quando i pazienti con cancro del colon devono essere sottoposti a resezione definitiva?
Background: La tempistica della chirurgia ha dimostrato di influenzare i risultati in molte forme di cancro, ma non esistono dati nazionali definitivi per determinare l’effetto del tempo alla chirurgia sulla sopravvivenza nel cancro del colon.
Obiettivo: Questo studio mirava a determinare se un ritardo nella chirurgia definitiva nel cancro del colon influenzasse significativamente la sopravvivenza.
Origini dati: Uno studio di coorte retrospettivo utilizzando 2 database indipendenti basati sulla popolazione, La sorveglianza, Epidemiologia, e risultati finali Medicare-linked database e il National Cancer Database, è stato eseguito.
Selezione dello studio: Tutti i pazienti avevano American Joint Committee on Cancer stage 1 through 3 colon cancer. I pazienti erano più di 18 anni di età nella coorte National Cancer Database e più anziani di 66 anni di età nella coorte Medicare. I pazienti hanno avuto un minimo di 3 anni di follow-up.
Principali risultati: Il risultato principale è stata la sopravvivenza globale in funzione del tempo tra la diagnosi e l’intervento chirurgico in 4 intervalli (1-2, 3-4, 5-6, >6 settimane).
Risultati: La coorte Medicare ha dimostrato una sopravvivenza aggiustata a 5 anni dell ‘ 8% al 14% più elevata nei pazienti con un ritardo chirurgico tra 3 e 6 settimane, con hazard ratio significativamente più bassi in quell’intervallo. La coorte del National Cancer Database ha dimostrato una sopravvivenza aggiustata a 5 anni dal 9% al 16% più elevata nei pazienti con intervento chirurgico da 3 a 6 settimane dopo la diagnosi, con miglioramenti comparativamente simili nel rischio di sopravvivenza.
Limitazioni: Poiché si trattava di uno studio retrospettivo su database amministrativi, con dati Medicare limitati ai dati di fatturazione, la causalità dei risultati deve essere interpretata con cautela.
Conclusioni: Il momento ideale per la resezione definitiva nel cancro del colon è tra 3 e 6 settimane dopo la diagnosi iniziale. Tutti gli sforzi devono essere fatti affinché i pazienti ottengano un intervento chirurgico definitivo entro questo intervallo per ottenere un modesto ma significativo miglioramento della sopravvivenza globale. Vedi il video Abstract a http://links.lww.com/DCR/B76. ¿CUÁNDO DEBEN SOMETERSE LOS PACIENTES CON CÁNCER DE COLON A UNA RESECCIÓN DEFINITIVA?: La tempistica dell’intervento chirurgico ha dimostrato di influenzare i risultati in molte forme di cancro, ma non ci sono dati nazionali definitivi per determinare l’effetto del tempo di intervento chirurgico sulla sopravvivenza del cancro del colon.Determinare se un ritardo nella chirurgia definitiva nel cancro del colon influisce in modo significativo sulla sopravvivenza.Uno studio di coorte retrospettivo utilizzando due database indipendenti basati sulla popolazione; Sono stati sviluppati il database collegato alla sorveglianza, all’epidemiologia e ai risultati finali e il database nazionale sul cancro.Pazienti con cancro del colon negli stadi da 1 a 3 del Comitato congiunto americano sul cancro. I pazienti erano oltre 18 anni di età nella coorte National Cancer Database e oltre 66 anni di età nella coorte Medicare. I pazienti hanno avuto un minimo di 3 anni di follow-up.Il risultato principale è stato la sopravvivenza globale in funzione del tempo tra la diagnosi e l’intervento chirurgico a 4 intervalli (1-2, 3-4, 5-6 e più di 6 settimane).La coorte Medicare ha dimostrato una sopravvivenza aggiustata a 5 anni dall ‘ 8% al 14% in più nei pazienti con un ritardo chirurgico tra 3 e 6 settimane, con rapporti di rischio significativamente più bassi in quell’intervallo. La coorte del National Cancer Database ha dimostrato una sopravvivenza aggiustata a 5 anni dal 9% al 16% in più nei pazienti con intervento chirurgico da 3 a 6 settimane dopo la diagnosi, con miglioramenti comparativamente simili nel rischio di sopravvivenza.Poiché si trattava di uno studio retrospettivo su database amministrativi, con dati Medicare limitati ai dati di fatturazione, la causalità dei risultati deve essere interpretata con cautela.Il momento ideale per la resezione definitiva nel cancro del colon è da tre a sei settimane dopo la diagnosi iniziale. Deve essere fatto ogni sforzo affinché i pazienti ottengano un intervento chirurgico definitivo entro questo intervallo per ottenere un modesto ma significativo miglioramento della sopravvivenza globale. Vedi il riepilogo video in http://links.lww.com/DCR/B76.
