Quasi 1 su 10 americani transgender usano ormoni non prescritti perché'non assicurati o assicurazione won' t coprono il costo

(CNN) Per le persone transgender che lo cercano, la terapia ormonale di genere può essere salvavita. Ma se non sono assicurati o la loro assicurazione non lo coprirà, alcuni bypassano completamente il sistema sanitario per ottenere le cure di cui hanno bisogno.

Circa 75.000 transgender americani probabilmente usano ormoni che non sono stati prescritti-vicino a 1 su 10 degli 1,4 milioni di adulti transgender stimati negli Stati Uniti-dice uno studio pubblicato questo mese negli Annali della medicina di famiglia.

Al di là dei rischi per la salute dell’uso di ormoni non prescritti, i risultati indicano ampie barriere alla cura degli americani transgender, ha detto alla CNN l’autore principale Dr. Daphna Stroumsa.

“Le persone trans affrontano una moltitudine di ostacoli culturali e strutturali per rimanere sicure e sane”, ha detto Stroumsa, docente clinico presso il Dipartimento di ostetricia e Ginecologia dell’Università del Michigan specializzato in assistenza sanitaria LGBTQ. “Abbiamo bisogno di semplificare le cure. Non abbiamo bisogno di mettere barriere tra pazienti e fornitori.”

La mancanza di assicurazione e le richieste negate portano le persone a cercare ormoni non prescritti

Utilizzando i dati dell’US Transgender Survey, un campione di quasi 28.000 trans americani del National Center for Transgender Equality, lo studio si è concentrato su due gruppi: persone trans non assicurate e persone trans la cui compagnia assicurativa ha negato le loro richieste Entrambi i gruppi erano più propensi a cercare ormoni non prescritti rispetto alle persone transgender assicurate, secondo lo studio.

Gli americani trans hanno maggiori probabilità di non essere assicurati rispetto alla popolazione generale-circa il 15,5% degli intervistati nell’indagine transgender statunitense rispetto al 12,8% degli adulti statunitensi. E tra gli intervistati non assicurati, circa il 21% ha dichiarato che le loro richieste di assicurazione per cure di genere erano state negate, secondo lo studio.

Circa l ‘ 84% degli intervistati al sondaggio Transgender degli Stati Uniti ha dichiarato di volere ormoni che affermano il genere, ma circa il 55% di loro stava effettivamente assumendo ormoni. Tra tutti gli intervistati che assumono ormoni, oltre il 9% di loro ha dichiarato di utilizzare ormoni non prescritti.

Da un lato, il fatto che alcune persone trans eludano il sistema sanitario per accedere alle cure che affermano il genere mostra la loro “resilienza”, ha detto Stroumsa. Ma dal punto di vista di un medico, questo è un segno di fallimento, hanno detto.

“Questo indica che abbiamo un problema nell’ottenere farmaci salvavita per le persone trans”, hanno detto.

La terapia ormonale può essere costosa di tasca propria-spesso circa $30 al mese, secondo un pezzo della CNN del 2013, anche se tale importo può variare. Può anche essere pericoloso quando non regolato da un medico, ha detto Stroumsa. Alcune terapie ormonali possono aumentare il rischio di problemi cardiaci o ictus. E senza un medico per monitorare il dosaggio e componenti degli ormoni che stanno ricevendo, pazienti trans possono sperimentare problemi di salute imprevisti.

L’assicurazione è uno dei numerosi ostacoli all’assistenza sanitaria

Le prove di montaggio mostrano che l’accesso all’assistenza sanitaria che afferma il genere può essere salvavita per le persone trans che lo cercano. Il Williams Institute dell’UCLA, un think tank che si concentra su questioni legali LGBTQ, ha riferito che la mancanza di cure che affermano il genere probabilmente ha contribuito ad alte percentuali di pensieri suicidi tra gli americani transgender.

E sebbene sia illegale per la maggior parte delle compagnie di assicurazione discriminare i trans americani, gli stati 30 consentono ai piani di assicurazione sanitaria di escludere alcuni servizi sanitari trans, secondo NPR nel 2019.

Stroumsa ha detto che le compagnie di assicurazione che coprono tali procedure spesso chiedono ai pazienti di fornire la prova che le procedure o trattamenti sono necessari. Per esempio, gli assicuratori di un uomo trans possono richiedergli di fornire due lettere firmate da fornitori di assistenza sanitaria mentale quando cerca un isterectomia genere affermando, hanno detto.

L’assicurazione è solo uno degli ostacoli che le persone trans devono affrontare per ottenere cure. C’è la discriminazione che spesso affrontano da parte di medici e operatori sanitari che rifiutano loro cure o falsano il loro genere, e tassi più elevati di senzatetto e disoccupazione-tutte probabili ragioni per cui alcune persone trans bypassano del tutto il sistema sanitario.

“I sistemi sanitari e i medici e gli operatori sanitari hanno spesso fallito le persone trans, con discriminazione diretta o ignoranza delle esigenze di assistenza sanitaria delle persone trans”, ha detto Stroumsa. “Dobbiamo aggiustarlo.”

Uno dei modi in cui i medici possono iniziare a riparare queste lacune, hanno detto, è includendo le persone trans nel processo di definizione dell’agenda e tenendo conto delle loro esigenze quando si impostano le polizze assicurative. Alcune importanti associazioni mediche, tra cui l’American Academy of Family Physicians, hanno annunciato il loro sostegno per la copertura assicurativa delle cure di affermazione di genere. Più voci a sostegno della copertura sanitaria che afferma il genere potrebbero rimuovere almeno un ostacolo.