Ruolo del freddo tecnica di biopsia in piccolo e piccolo polipo del colon rimozione: una revisione sistematica e meta-analisi

Background e obiettivi: Il più comunemente rilevati polipi durante la colonscopia di screening sono minuta e piccoli polipi, e quindi il trattamento endoscopico di quei polipi è una routine quotidiana per ogni colonoscopist. Lo scopo principale di questo studio era quello di confrontare il tasso di eradicazione completa di polipi colorettali minuscoli e piccoli utilizzando la biopsia a freddo rispetto ad altre tecniche, perché studi randomizzati controllati hanno mostrato risultati contrastanti.

Metodi: A marzo 2015 abbiamo cercato studi randomizzati controllati in Medline, EMBASE e ISI the Web of Science, a partire dalle loro date di inizio e dagli abstract di incontri scientifici pertinenti (ad esempio, American College of Gastroenterology, Digestive Disease Week). Il risultato primario è stata la rimozione completa di polipi minuscoli e piccoli (≤7 mm) con tassi di eradicazione istologica. Il risultato secondario è stato il tempo totale della procedura. Usando RevMan (Cochrane), abbiamo usato il modello Mantel-Haenszel random effects per gli endpoint binari e il metodo della varianza inversa per i risultati continui. Classificazione delle raccomandazioni Valutazione, sviluppo e valutazione sono stati utilizzati per valutare la qualità delle prove per ciascun risultato.

Risultati: Cinque studi randomizzati controllati hanno incluso un totale di 668 pazienti e 721 polipi. Le tecniche di rimozione includevano biopsia a freddo, biopsia jumbo e polipectomia a freddo. Sulla base di criteri istologici, la rimozione incompleta del polipo era significativamente inferiore con la tecnica di biopsia a freddo rullante/pinza jumbo rispetto alla tecnica di biopsia a freddo (rischio relativo,.40; IC al 95%,.26-.62), senza eterogeneità (I (2), 0%). Il tempo totale della procedura è stato in media di 2,66 minuti più breve per le tecniche di biopsia cold rullante / jumbo forceps rispetto alla tecnica di biopsia cold (95% CI, da -5,14 a -.18). La qualità delle prove è stata valutata moderata.

Conclusioni: Ci sono prove di qualità moderata che le tecniche di biopsia a freddo o jumbo riducono il rischio di rimozione incompleta del polipo diminutivo del 60% senza aumentare il tempo totale della procedura. Studi clinici randomizzati adeguatamente alimentati sono giustificati per confermare questi risultati.