Scelta del lettore: gli uomini possono ottenere l’endometriosi?

Ieri sera, io e il mio ragazzo stavamo parlando della “stranezza” di End come può apparire in luoghi strani e inauditi, e lui ha fatto la domanda (no, non la domanda…), “Ci sono rapporti di uomini che hanno endometriosi?”Mi sono ricordato di aver letto da qualche parte che c’erano alcuni rari casi, ma non li avevo letti abbastanza profondamente da capire le loro situazioni, diagnosi e prognosi. Quindi, abbiamo il nostro argomento per oggi!!

In rari casi, gli uomini cis sviluppano endometriosi. Anche Transmen soffre della malattia. Ma ci concentreremo su cis-men per questo blog: sembra che molti sono stati trattati con dosi a lungo termine o grandi di terapia estrogenica, ma alcuni sono uomini sani che non hanno storia di cancro o trattamento con estrogeni. Ecco cosa ho trovato:

Un uomo di 21 anni si lamentava del dolore addominale inferiore. Soffriva di una condizione nota come PMDS (Persistent Mullerian Duct Syndrome) ed era stato sottoposto a trattamento con testosterone da quando aveva 18 anni. PMDS è una condizione medica rara in cui sono presenti sia gli organi sessuali maschili che femminili. Una risonanza magnetica del suo addome ha rivelato che aveva una cervice e un utero con gonadi (ovaie) e tube di Falloppio. Ha subito un’isterectomia, rimuovendo l’utero, le gonadi e le tube di Falloppio. Tutto il tessuto è stato sottoposto a biopsia ed è stato dimostrato di avere endometriosi. Non si sa come se la sia cavata dopo l’intervento chirurgico, o se abbia ricevuto qualsiasi tipo di trattamento successivo. Tuttavia, c’era un articolo che gli uomini con PMDS che hanno un’isterectomia e rimuovono le loro ovaie possono essere gettati in menopausa! Poveretti!

Un uomo di 27 anni è andato dal suo medico con lamentele di dolore scrotale. Sfortunatamente, l’abstract non descrive la sua storia medica o la diagnosi, ma suggerisce che qualunque cosa fosse che lo stava infastidendo è stato trovato per avere un’infiammazione di un tubo sul retro di uno dei suoi testicoli, che in seguito è stato dimostrato essere endometriosi.

Uno studio pubblicato il 31 gennaio 2018, discute il caso di un uomo di 40 anni che si lamentava di dolore addominale inferiore sul lato destro irradiato nel suo fianco destro. Era stato costante per gli ultimi tre giorni e ha cominciato a gonfiare. Era in buona salute tranne che per un po ‘ di asma, che ha trattato con steroidi una settimana prima. Una TAC e una risonanza magnetica hanno confermato la presenza di una cisti sul tubo che trasporta lo sperma dai testicoli all’uretra. È stata eseguita una cistouretroscopia, che ha permesso ai suoi medici di vedere all’interno della sua uretra e della prostata. La massa è stata rimossa chirurgicamente durante una laparoscopia, descritta come una cisti piena di liquido marrone e biopsiata. Ha ricevuto una “diagnosi altamente inaspettata” di endometriosi. E i sintomi e il dolore erano spariti dopo l’intervento. Gli autori di questo studio sono incuriositi e sperano che i risultati dell’endometriosi negli uomini possano rivelarsi contro la teoria delle mestruazioni retrograde.

Uno studio pubblicato nell’edizione di settembre 2018 di International Journal of Surgical Pathology evidenzia i casi di due uomini, 43 e 50 anni, che hanno sviluppato una massa testicolare. Entrambe le biopsie sono tornate come endometriosi. E nessuno dei due uomini era stato esposto a sostanze chimiche o ormoni significativi. Gli autori affermano che il fatto che le masse siano state trovate nei condotti Mülleriani supporta la teoria dell’endometriosi che si sviluppa da resti embrionali.

Un uomo di 47 anni aveva subito tre interventi chirurgici precedenti per riparare la sua ernia inguinale. Andò in ospedale per un quarto intervento chirurgico di ernia inguinale e aveva anche lamentele di infertilità. Mentre era in chirurgia, una massa è stata scoperta accanto al suo cordone spermatico, che è stato rimosso e biopsiato. È stato scoperto per essere endometriosi. Prima di questa scoperta, il paziente aveva assunto Fertilin, un farmaco anti-estrogenico per aiutare a combattere la sua infertilità e aumentare la sua salute e attività dello sperma. L’articolo non rivela alcuna prognosi del paziente dopo il suo rilascio dall’ospedale. L’articolo afferma; tuttavia, che era interessante che la maggior parte degli uomini che sviluppano l’endometriosi hanno una storia di terapia estrogenica, ma il loro paziente ha avuto una storia di terapia ANTI-estrogeno indeed Davvero interessante.

Nel 1979, un uomo di 50 anni è stato trovato per avere endometriosi nella sua vescica. Nel 1955, gli fu rimossa la prostata a causa della presenza di un adenocarcinoma. Nei prossimi cinque anni, tutti i suoi esami rettali annuali erano normali. Undici anni dopo, ha sofferto di un’appendice rotta e blocco intestinale, che richiede un intervento chirurgico. Tre mesi dopo, è stato riammesso in ospedale con denunce di sanguinamento rettale e diarrea. Si scoprì che aveva un nodulo duro nel retto. La biopsia l’ha trovato simile all’adenocarcinoma precedentemente asportato dalla prostata, quindi entrambi i testicoli sono stati rimossi. Gli è stato prescritto 12 mg di Tace (terapia estrogenica) da assumere quotidianamente. Nel 1972 (quattro anni dopo), si lamentò del sangue nelle sue urine. Una cistoscopia ha rivelato un nodulo all’interno della vescica. Una porzione è stata rimossa per la biopsia: sembrava identica all’endometrio, ma non è stata data una diagnosi di endometriosi. Invece, il suo dosaggio Tace è stato raddoppiato a 24 mg al giorno. Quasi un anno dopo, fu ricoverato in ospedale a causa del sangue nelle urine. Gli studi di imaging hanno mostrato un accumulo di liquido nel rene sinistro a causa di un’ostruzione della vescica. È stata eseguita una cistoscopia e una grande lesione stava bloccando l’apertura dell’uretere. La biopsia ha confermato la presenza di endometriosi sulla parete vescicale e all’interno di essa. A quel tempo, è campioni precedenti sono stati ri-biopsied e confermato come Endometriosios. Quella parte della vescica e ‘ stata asportata. È stato tolto da Tace e prescritto un regime di pillole anticoncezionali. Ha continuato ad avere sangue intermittente nelle urine e quattro mesi dopo aver iniziato il controllo delle nascite ha avuto un “episodio emorragico”, il controllo delle nascite è stato interrotto e ha subito un’ulteriore resezione della vescica appena sanguinante. I suoi sintomi sono scomparsi.

Uno studio pubblicato nel 2014 mostra un uomo di 52 anni è andato al pronto Soccorso con lamentele di “dolore lancinante lancinante nell’addome inferiore destro e nell’area del bacino per 3 settimane. Il dolore era peggiore quando si alzava da una posizione supina e non era alleviato dai movimenti intestinali. È leggermente aumentato anche durante la minzione.”Sette mesi prima, aveva subito la riparazione dell’ernia inguinale (che era stata riparata chirurgicamente alcune volte prima) e aveva una storia medica di cirrosi dovuta all’epatite C. Ha subito una laparoscopia diagnostica e una massa è stata scoperta attaccata alla sua vescica e al suo sito di ernia. Era pieno di sangue, è stato rimosso e sottoposto a biopsia. Era endometriosi, completa con i suoi recettori per estrogeni e progesterone. Dopo l’intervento, il suo dolore si è completamente risolto.

Nel 2019 è stato pubblicato uno studio su un uomo di 54 anni che ha iniziato ad avere sangue nelle urine. Non ha fatto male, era solo lì. Aveva una storia medica di ipertensoina, diabete, ed era obeso. È stata eseguita una cistoscopia e una lesione è stata scoperta alla base della vescica. È stata eseguita una resezione transuretrale e la lesione è stata rimossa. Una biopsia ha confermato che si trattava, in effetti, di endometriosi. E ‘stata presa in considerazione la possibilita’ di un mix di laboratorio, ma i risultati sono stati confermati come appartenenti a quell’uomo di 54 anni. E un follow-up sei mesi dopo non ha rilevato una crescita ricorrente della lesione. Gli autori sottolineano che l’endometriosi maschile è incredibilmente rara, ma possibile. E ha dichiarato che l’obesità può aumentare l’attività dell’aromatasi, convertendo il testosterone in estrogeni.

Un uomo di 69 anni che ha avuto un cancro alla prostata e ha subito 9 anni di terapia ormonale ha sviluppato endometriosi. Una lesione è stata trovata all’interno del suo testicolo, che aveva anche sviluppato cisti. Test del tessuto e delle cisti hanno confermato la presenza di lesioni da endometriosi. Attribuiscono che la terapia estrogenica prolungata allo sviluppo dell’endometriosi.

A un uomo di 73 anni è stato rimosso del tessuto dalla vescica, che era “istologicamente indistinguibile” dall’endometriosi. Aveva iniziato a soffrire di idronefrosi, che è quando il tuo rene si gonfia a causa di un accumulo di urina, che era stato causato dalle sue lesioni bladder della vescica. Negli ultimi cinque anni, aveva curato il suo cancro alla prostata con terapia estrogenica.

Un uomo di 74 anni si lamentava di avere sangue nelle urine. Cinque anni prima aveva il suo prostrato rimosso a causa di cancro alla prostata ed era stato trattato con Leuprolin (una forma di Lupron) ed etinilestradiolo (un contraccettivo orale). Il cancro alla vescica è stato sospettato a causa del sangue nelle sue urine e ha subito studi di imaging e un intervento chirurgico esplorativo della sua vescica. Aveva un piccolo tumore all’interno della vescica, che è stato parzialmente rimosso e biopsiato. La massa aveva recettori per estrogeni e progesterone ed era determinata ad essere endometriosi. Sei mesi dopo aver smesso di prendere etinilestradiolo, la massa si è ridotta. Gli autori dello studio sospettano che sia stato il suo trattamento con estrogeni a portare allo sviluppo dell’endometriosi, e attribuiscono anche le sue sparizioni alla sospensione dei contraccettivi orali.

Nel 1971, un uomo di 80 anni fu trovato con endometriosi sulla vescica, ma solo dopo diverse procedure per confermarlo. In precedenza era stato castrato medicalmente nel 1958 a causa del sangue nelle urine e di un sospetto caso di prostatismo. A quel tempo, si scoprì che aveva un blocco nel collo della vescica. Il blocco è stato rimosso, in seguito confermato come adenocarcinoma (un tumore). Dopo la procedura, gli è stato prescritto l’estrogeno, 12mg da prendere ogni giorno. Quattro mesi dopo, è andato in per un intervento chirurgico per avere la sua ghiandola prostatica rimosso. La biopsia ha mostrato una crescita anormale delle cellule sulla prostata, così come un carcinoma, che è stato rimosso. Ha continuato a prendere i 12 mg di Tace al giorno with senza recidiva del carcinoma durante gli esami annuali. Nel 1968, fu ancora una volta visto dai medici a causa del sangue nelle sue urine. I test non sono riusciti a rivelare una causa. Quasi un anno dopo, il sangue nelle urine tornò. Questa volta, era così “profusa” che ha richiesto diverse trasfusioni prima che i medici potessero eseguire una cistoscopia per guardare in alto nella vescica. Una volta dentro, hanno trovato una lesione marrone scuro di 1 cm sul lato destro della vescica. La patologia ha suggerito l’endometriosi e i medici hanno pensato che forse c’era stato un mix-up in laboratorio e un po ‘ di tessuto uterino è stato mescolato con il campione. Due mesi dopo, (sì guessed hai indovinato) c’era più sangue nelle sue urine. La biopsia per questa terza cistoscopia è tornata come un’infezione della vescica. Ha continuato ad avere sangue regolare nelle urine dopo quella procedura. Nell’aprile 1970 (sei mesi la diagnosi di “infezione della vescica”), ha subito un’altra cistoscopia, in cui un’altra lesione scura (nello stesso punto) è stata localizzata e biopsiata. Ancora una volta, è stato fortemente suggerito di essere endometriosi. Una settimana dopo, è stata eseguita una resezione della vescica. Una “solida, dimensione della palla da golf, struttura simile alla crescita” è stata trovata all’interno della sua vescica e nella parete della vescica.. All’esame della crescita, si è rotto-versando “sangue vecchio” (suona familiare?). Hanno scavato nella sua cavità pelvica alla ricerca di eventuali segni di organi femminili: 100% interni maschili. Il paziente ha fatto bene dopo la procedura. Questo può benissimo essere il primo resoconto scritto di endometriosi in un paziente di sesso maschile.

Un uomo di 83 anni ha sviluppato un endometrioma (cisti al cioccolato) nella sua parete addominale. In precedenza aveva ricevuto oltre 10 anni di trattamento TACE (una procedura di chemioterapia per uccidere i tumori) per il cancro alla prostata. Questo astratto suggerisce che l’endometrioma è stato rimosso, senza recidiva. Tuttavia, ha continuato a soffrire di cancro alla prostata, ma è morto nel 1979 di malattie cardiache. I suoi medici avevano sperato di esaminare più a fondo i suoi resti per indizi sul motivo per cui ha sviluppato un endometrioma, ma nessun esame post-mortem è stato condotto.

Questi non sono tutti i casi segnalati di uomini con endometriosi; sono sicuro che ne ho persi alcuni. La maggior parte degli uomini con diagnosi di endometriosi aveva la comunanza della terapia estrogenica. Altri due hanno condiviso una storia di interventi chirurgici di ernia inguinale ricorrenti. Un giovane aveva un utero e ovaie funzionanti, che producevano estrogeni. E alcuni uomini non hanno alcuna storia medica o di trattamento anormale; solo uno sviluppo spontaneo dei sintomi.

Molti medici ritengono che il ruolo degli estrogeni possa aiutare nello sviluppo dell’endometriosi negli uomini. Altri credono che gli uomini possono avere “pezzi di organi femminili” ancora nei loro corpi dalle loro fasi di sviluppo come un feto, anche se diversi testati non ha mostrato segni di eventuali frammenti femminili rimanenti. Come al solito : l’endometriosi è un mistero; nelle donne, così come negli uomini. Tuttavia, penserei che questi pochi e rari casi spingerebbero la comunità medica e scientifica a ricercare ulteriormente qualsiasi legame tra livelli elevati di estrogeni e endometriosi

Quali sono i tuoi pensieri? Mi piacerebbe sentirli!

*Aggiornato marzo 27, 2019*

Risorse:

Avicenna Journal of Medicine : Articolo (2014) Un Insolito Causa di Dolore Addominale in un Paziente di sesso Maschile : l’Endometriosi

il Cancro : un Articolo (1979) di Endometriosi, della Vescica Urinaria, un Uomo con Carcinoma Prostatico

Daily Mail

Fertilità e Sterilità : Articolo (2008) Endometriosi in un Maschio con Persistente Muller Condotto la Sindrome di

Case Report in Ostetricia & Ginecologia (.scarica il pdf) (Gen. 2018) – Endometriosi in un uomo come rara fonte di dolore addominale: un case report e una revisione della letteratura

International Journal of Surgical Pathology Abstract (Sept. 2018) – Endometriosi con degenerazione cistica : una malattia rara nei maschi

Patologia: Abstract (Feb. 2019) – Il Sanguinamento Evidente, di Un Caso di Maschio Endometriosi (Si può essere in grado di accedere completo di studio)

Il Diario di Urologia : Astratto (1971) Endometriosi Vescicale in un Paziente di sesso Maschile (si può essere in grado di accedere l’intero articolo su Scihub)

Il Diario di Urologia : Astratto (1980) Endometriosi del Maschio Sistema Urinario : un Rapporto di Caso

Il Chirurgo Americano : Astratto (1985) Endometriosi nel maschio

Urologia : Abstract (2006) Endometriosi Cistica dell’Epididimo

la Rivista dei Medici di Laboratorio : Articolo (2010) di Endometriosi – Morfologia, Presentazioni Cliniche e Patologia Molecolare

Intestino e del Fegato : Articolo (2012) Una Causa Insolita di Ernia Inguinale in un Paziente di sesso Maschile : l’Endometriosi

Patologia – la Ricerca e la Pratica 208 : Astratto (2012) Paratesticular Endometriosi in un Uomo con un Prolungato Terapia Ormonale per Carcinoma Prostatico

International Journal of Urology : Articolo (2012) Endometriosi della vescica sviluppato dopo la terapia estrogenica a lungo termine per il cancro alla prostata

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