Scoliosi Research Society
Cifosi è la curvatura in avanti della colonna vertebrale—30° a 60° gradi curvature—come visto di lato. Se la colonna vertebrale non si forma o segmenti non si separano correttamente in utero, può diventare un angolo acuto che è visibile guardando la pelle-chiamato cifosi congenita.
Il midollo spinale può a volte diventare teso sopra la gobba, che può portare a problemi neurologici come:
- Difficoltà a camminare
- Dolore alle gambe
- Difficoltà a controllare la minzione
Fallimento della formazione o segmentazione sono i due tipi fondamentali di cifosi congenita:
Figura 1. Le immagini a sinistra mostrano una risonanza magnetica di più vertebre incuneate raffigurate nell’illustrazione. Le immagini giuste dimostrano il fallimento della segmentazione. La ricostruzione CT 3D mostra un esempio di vertebre combinate.
Opzioni di trattamento
Trattamenti non operativi
- Osservazione con esame seriale e raggi X per monitorare la curvatura
- La fusione/rinforzo non è solitamente efficace per la cifosi congenita. Può ritardare la progressione, ma la prova per questo non è ancora disponibile.
Trattamenti operativi
La scelta chirurgica per la cifosi congenita progressiva è una fusione solida delle vertebre deformate.
- Fusione in Situ: fusione in situ significa che la curva sarà fusa “dove è” con poca o nessuna correzione della colonna vertebrale. È considerato un intervento chirurgico di fusione più sicuro.
- Osteotomia a fusione strumentale: con curve cifotiche progressive nei bambini più grandi, la chirurgia può includere strumentazione (aste, ganci e viti) per aiutare a correggere la curvatura. Se il midollo spinale non è in grado di tollerare le tecniche manipolative che “raddrizzano” la colonna vertebrale, il chirurgo può considerare la rimozione delle vertebre deformi per riallineare la colonna vertebrale.
- Altre osteotomie: Il chirurgo può raccomandare un’osteotomia (procedura di taglio dell’osso) per riallineare la colonna vertebrale.
- Le osteotomie di sottrazione del peduncolo funzionano rimuovendo l’osso nella parte posteriore della vertebra in modo che l’osso possa essere collassato all’indietro.
- Le resezioni della colonna vertebrale consentono la resezione della parte anteriore e posteriore della colonna vertebrale da una procedura posteriore.
Il chirurgo può anche raccomandare approcci separati dalla parte anteriore e posteriore della colonna vertebrale.
Prognosi
Con la rapida crescita dello scheletro nel primo anno di vita, la progressione è altamente probabile e c’è il potenziale per la compressione del midollo spinale. Il fallimento della separazione (segmentazione) ha un tasso più lento di peggioramento e non può diventare una curva chirurgica fino all’adolescenza.
