Separazione dei componenti
Un numero crescente di pazienti presenta difetti della parete addominale grandi o complessi come ernie della parete addominale gigante o fistole enterocutanee in cui è presente contaminazione batterica. Questi possono derivare da da un’ernia incisionale a causa di molteplici operazioni addominali, resezione chirurgica della parete addominale o infezioni necrotizzanti della parete addominale. La gestione delle ernie complesse è più difficile da riparare e spesso ha tassi più elevati di recidiva e altre complicazioni.
Per gestire queste ernie complesse, la separazione dei componenti è una tecnica che può aiutare nella riparazione di queste ernie difficili. È particolarmente usato quando c’è parete muscolare insufficiente che può essere tirato indietro insieme durante una riparazione convenzionale di ernia. La separazione dei componenti comporta la separazione e l’avanzamento di alcuni strati del muscolo della parete addominale, allungandoli in modo che i muscoli lati destro e sinistro possano essere avvicinati alla linea mediana per una chiusura sufficiente. Questa tecnica ripristina l’integrità strutturale e funzionale della parete addominale e l’aspetto estetico.
Una combinazione di separazione dei componenti e riparazione della maglia viene spesso utilizzata per riparare le ernie giganti della parete addominale. La separazione dei componenti è una procedura complessa che è meglio fare nelle mani di chirurghi esperti, ed è una tecnica che usiamo comunemente.
Il Centro ernia UCSF fornisce i più recenti trattamenti per le ernie ventrali complesse, come la procedura pneumoperitoneo progressiva, un approccio specializzato per il trattamento di ernie ventrali particolarmente grandi. I risultati dei nostri pazienti superano di gran lunga la media nazionale. I pazienti con ernie ventrali complesse trattati con UCSF hanno un tasso di recidiva di circa il 18%, rispetto a un tasso di 30-40% a livello nazionale.
