Sollievo dal dolore per il mal di schiena di lunga data

Probabilmente hai avuto molti trattamenti per il tuo dolore, la maggior parte dei quali sarà stata di poco o nessun aiuto. Questa procedura chirurgica funziona prendendo di mira uno o più nervi, che stanno trasmettendo la maggior parte del dolore. Introduciamo una piccola quantità di corrente elettrica a questi nervi, che aiuta a mascherare il dolore che si sente. Questa procedura è normalmente non distruttiva e reversibile.

Chi potrebbe essere adatto per la stimolazione del nervo cluneale? Un certo numero di condizioni dolorose possono essere trattate utilizzando la stimolazione del nervo cluneale. I pazienti con le seguenti condizioni che hanno fallito tutte le terapie mediche standard possono trarre beneficio:

• dolore regionale Complesso sindromi (‘dolore neuropatico’)
• lesioni Nervose (da traumi o interventi chirurgici precedenti)
• Lunga mal di schiena

Quali sono le ragioni per un intervento chirurgico?

Quando i farmaci e altri trattamenti non funzionano più bene o i loro effetti collaterali sono gravi, la chirurgia può essere utile.

Quali sono le alternative alla chirurgia?

Un certo numero di farmaci può essere utile per il dolore. Questi includono gli agenti analgesici standard oppioidi e non oppioidi, i farmaci antinfiammatori, gli agenti stabilizzanti di membrana e gli anticonvulsivanti, nonché l’agente più recente da rilasciare-Pregabalin. Devono essere presi in considerazione anche trattamenti medici speciali come infusioni di ketamina, blocchi locali di nervi e articolazioni, nonché altre opzioni chirurgiche come la stimolazione del midollo spinale. È fondamentale che tu sia stato valutato da uno specialista del dolore prima di contemplare la stimolazione del nervo cluneale.

Cosa deve dire al medico prima dell’intervento chirurgico?

è importante che informi il medico se si:

• Sono coagulazione del sangue o problemi di sanguinamento
• Hanno mai avuto coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda o trombosi venosa profonda) o nei polmoni (embolia polmonare)
• Sono l’assunzione di aspirina, warfarin, o qualsiasi altra cosa (anche alcuni integratori a base di erbe) che potrebbe diluire il sangue
• ipertensione
• le allergie
• Avete altri problemi di salute

Cosa succede prima di un intervento chirurgico?

Vi invieremo dolore grafici da compilare. Questi sono importanti nella pianificazione dell’intervento e nel monitoraggio della risposta. Riempire questo in un periodo di una settimana o giù di lì. Se il dolore varia nel corso della giornata, fare un paio di punteggi al giorno, ma se il dolore tende a rimanere lo stesso nel corso della giornata un punteggio giornaliero sarà sufficiente.

Chi eseguirà un intervento chirurgico? Chi altro sarà coinvolto?

La chirurgia sarà eseguita dal chirurgo. Sarà presente un assistente chirurgico e un anestesista esperto sarà responsabile per l’anestesia o la sedazione.

Quali sono gli obiettivi e i potenziali benefici della chirurgia?

Gli obiettivi e i potenziali benefici della chirurgia includono:

• Riduzione del dolore
• Requisiti farmacologici ridotti

La possibilità di ottenere un beneficio significativo dalla chirurgia dipende da un’ampia varietà di fattori. Il tuo neurochirurgo ti darà un’indicazione della probabilità di successo nel tuo caso specifico.

Quali sono i possibili risultati se il trattamento non viene intrapreso?

I potenziali risultati di non trattare la sua condizione includono:

• Dolore in corso
• Qualità di vita ridotta

Come viene eseguita la stimolazione del nervo cluneale?

Questo di solito viene fatto in 2 fasi, a diversi giorni di distanza.

Fase 1 (impianto di elettrodi) Sarete portati in sala operatoria e la pelle pulita con antisettico. L’anestetico locale sarà iniettato e Lei sarà leggermente sedato, o in alternativa può essere somministrato un anestetico generale leggero. Verrà eseguita un’incisione e il nervo sarà identificato e preparato. Uno o due elettrodi (fili) saranno posizionati accanto al nervo o ai nervi pertinenti. Questi saranno portati fuori attraverso la pelle e fissati in posizione. Sarete quindi trasferiti di nuovo al reparto dopo un breve periodo di tempo nella sala di recupero.

Questi elettrodi saranno collegati a un piccolo stimolatore esterno e gli effetti della stimolazione sul dolore saranno testati per almeno diversi giorni. Durante la tua ammissione ti verrà spesso chiesto di segnare e descrivere il tuo dolore. Questo ci permetterà di sapere se il trattamento sta funzionando o meno. Dà anche il tempo per voi a decidere se o non si è soddisfatti con la quantità di sollievo dal dolore che si stanno ottenendo.

Fase 2 (inserimento della batteria) Se sei soddisfatto della quantità di sollievo dal dolore che hai ottenuto dalla sperimentazione, eseguiremo l’impianto completo diversi giorni o una settimana o due più tardi. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale (cioè si dorme).

Le estensioni esterne temporanee del cavo sono rimosse e gli elettrodi precedentemente impiantati sono collegati ai cavi di estensione, che sono, a loro volta, inseriti in un generatore di impulsi impiantabile (batteria). Questa batteria viene normalmente impiantata sotto la pelle del torace, della schiena o dell’addome. La tua batteria sarà programmata nei giorni e nelle settimane seguenti in modo che la stimolazione che ricevi sia la migliore per te.

Cosa succede dopo (dopo l’impianto del sistema permanente)?

Dovresti essere pronto per la dimissione dall’ospedale 1-2 giorni dopo la seconda fase dell’operazione. Il medico di famiglia dovrebbe controllare le ferite 4 giorni dopo la dimissione. Ti consiglieremo quando rimuovere i punti di sutura durante l’intervento del tuo medico di famiglia.

È necessario prendere facilmente per 6 settimane dopo l’intervento chirurgico. Dovresti fare un’ora di esercizio delicato, come camminare, ogni giorno. Non dovresti firmare o testimoniare alcun documento legale fino a quando non sei stato visto dal tuo medico di famiglia.

Quanto è efficace la stimolazione del nervo cluneale per il dolore?

La stimolazione del nervo cluneale aiuta fino al 70% dei pazienti selezionati per il trattamento. Il tasso di riduzione del dolore varia da paziente a paziente. In media, i punteggi del dolore sono ridotti di circa il 50%. Ad esempio, se un paziente avesse un punteggio di dolore di 10/10 saremmo in grado di ridurlo a 5/10. Siamo particolarmente riusciti a eliminare l’aspetto della sensazione di bruciore del dolore nella maggior parte dei pazienti.

Quali sono i rischi specifici di questo tipo di chirurgia?

Come con tutti i tipi di chirurgia, c’è una piccola possibilità di complicazioni.

• C’è un piccolo rischio di infezione (3%)
• Ci potrebbe essere il movimento dell’elettrodo, e può avere bisogno di essere sostituito in una procedura separata
• Fallimento dello stimolatore
• Piccolo rischio di sanguinamento
• La possibilità di rendere il vostro dolore peggio, invece di migliorare è meno dell ‘ 1%
• Il rischio di morte è molto piccolo (meno di 1 30,000)

Quali sono i rischi dell’anestesia generale e la i rischi di un intervento chirurgico?

• Significative cicatrici (‘cheloide’)
• > Ferita composizione
• allergie ai farmaci
• TVP (‘sindrome della classe economica’)
• embolia Polmonare (coagulo di sangue nei polmoni)
• Petto e infezioni del tratto urinario
• Pressione di lesioni ai nervi delle braccia e delle gambe
• Occhio o denti lesioni
• infarto del Miocardio (‘attacco di cuore’)
• Corsa
• Perdita di una vita umana
• Altre complicazioni rare

Cosa succede in pista?

Ci terremo in stretto contatto con voi dopo la dimissione dall’ospedale. Probabilmente avrete bisogno di ripetute regolazioni di programmazione nel corso dei primi mesi per ottimizzare il vostro sollievo dal dolore. I farmaci antidolorifici possono essere ridotti come tollerati. La durata della batteria varia a seconda delle impostazioni di stimolazione (in media le batterie ricaricabili utilizzate dureranno almeno 5 o 10 anni). Avremo bisogno di vederti almeno una volta all’anno per controllare la batteria e assicurarti di aver continuato a alleviare il dolore.

Quanto dureranno i benefici?

Questo varia da paziente a paziente. In genere, i pazienti ottengono un beneficio per diversi anni o più. Il beneficio può diminuire gradualmente con il tempo e quindi le impostazioni dello stimolatore possono essere aumentate per compensare questo. Una piccola percentuale di pazienti può beneficiare di un intervento chirurgico ripetuto se i benefici diminuiscono.

Di cosa deve informare il medico dopo l’intervento chirurgico?

• Febbre
• Gonfiore o infezione delle ferite
• Debolezza o intorpidimento
• Altre preoccupazioni

Qual è il processo di consenso?

Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso prima dell’intervento chirurgico. Questo modulo conferma di comprendere tutte le opzioni di trattamento, nonché i rischi e i potenziali benefici della chirurgia. Se non sei sicuro, dovresti chiedere ulteriori informazioni e firmare il modulo solo quando sei completamente soddisfatto.