Stomatite ulcerosa cronica
Come viene diagnosticata la stomatite ulcerosa cronica?
La CUS viene diagnosticata sulla combinazione di caratteristiche cliniche e patologiche.
Le biopsie della mucosa dalla bocca mostrano caratteristiche patologiche non specifiche, il più delle volte simili al lichene orale
planus. Tuttavia, l’immuno-fluorescenza diretta (DIF) mostra un pattern maculato di IgG (immunoglobulina G, un tipo di anticorpo
) nel terzo inferiore dell’epitelio (strati basali di cellule para-basali &).
L’immuno-fluorescenza indiretta (IIF) su un campione di sangue rileva un auto-anticorpo IgG e / o IgA (un altro tipo di
immunoglobulina / anticorpo) contro i nuclei dei cheratinociti nella pelle. Questo anticorpo specifico è chiamato
Stratificato epiteliale-specifico (SES)-anticorpo anti-nucleare (ANA). L’antigene riconosciuto da questi anticorpi auto –
è una proteina nucleare epiteliale Dalton da 70 kg ed è stato identificato come Delta Np63 alfa (ΔNp63α).
È stato recentemente sviluppato un test ELISA per rilevare gli specifici auto-anticorpi. Il titolo SES-ANA
(Stratified Epitelial Specific-Anti-Nuclear Antibody) è generalmente elevato e persiste nonostante la remissione clinica
durante il trattamento. Sebbene il titolo sia spesso inferiore con il trattamento, non scompare completamente. Il titolo
non sembra correlare con l’attività della malattia. Tuttavia ,la combinazione di auto-anticorpi IgG e IgA può
indicare una malattia grave.
I criteri diagnostici sono stati proposti da Chorzelski et al (1998):
Criteri principali
• lesioni erosive o esfoliative nella bocca
• immuno-fluorescenza indiretta e diretta caratteristica (I-IF &D-IF)
Criteri minori
• decorso cronico con recidive
• femmina nella fascia di età più avanzata
• risposta all’idrossiclorochina da sola o combinata con piccole dosi di cortisone.
Trattamento della stomatite ulcerosa cronica
La CUS in genere non risponde agli steroidi topici o al trattamento steroideo orale.
Tuttavia di solito c’è un’eccellente risposta iniziale all’idrossiclorochina orale, 200 – 400mg / die. Questo può
provocare una remissione di lunga durata. Tuttavia, a lungo termine, l’idrossiclorochina potrebbe non prevenire le recidive e possono essere richiesti in aggiunta corticosteroidi sistemici a basso dosaggio
& / o dapsone.
Siti web utili:
New Zealand Dermatological Society (DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Dental Research
Articoli utili:
Am J Case Reports 2010. Stomatite ulcerosa cronica (CUS). Lichen planus disseminatus, Unguium Pedis
Utriusque&Pseudopelade
J South Afr Dent Ass 2011. Stomatite ulcerosa cronica-Una distinta entità clinica?
Testa & Patologia del collo 2019. Diciassette nuovi casi di stomatite ulcerosa cronica con revisione della letteratura
Malattie orali 2019. Stomatite ulcerosa cronica. Una revisione completa & Proposta di criteri diagnostici
