Studi dettagli congiuntivite in bambini, adulti con COVID-19

Due nuovi studi di oftalmologia JAMA dettagliano casi di congiuntivite in bambini ospedalizzati e adulti con COVID-19 a Wuhan, in Cina, uno dei quali ha scoperto che quasi un quarto dei pazienti pediatrici aveva questa condizione.

La congiuntivite, o” occhio rosa”, è un’infezione o un’infiammazione della membrana che riveste il bulbo oculare e la palpebra.

Pubblicato ieri, il primo studio ha rilevato che 49 dei 216 pazienti pediatrici COVID-19 (23%) ospedalizzati dal 26 gennaio al 18 marzo avevano scarico congiuntivale e congestione e sfregamento degli occhi. Quelli con sintomi sistemici di coronavirus o tosse avevano più probabilità di avere sintomi oculari, ma migliorato o recuperato con solo collirio o nessun trattamento.

I segni e sintomi oculari più comuni includevano lo scarico congiuntivale (27 ), lo sfregamento oculare (19) e la congestione congiuntivale (5 ). Il primo sintomo di COVID-19 riportato in 9 dei bambini ha coinvolto i loro occhi. L’età mediana dei pazienti con manifestazioni oculari era di 4,1 anni, rispetto all’età mediana complessiva di 7,3 anni.

Dei bambini con segni e sintomi oculari, 27 (55%) avevano aumentato la secrezione congiuntivale, descritta come mucoide bianco (9 ), pus sottile/acquoso (7) o giallo-verde (11) e congestione congiuntivale (5 ). Altri problemi includevano lo sfregamento degli occhi (19 ), il dolore agli occhi (4 ), le lacrime eccessive (lacrimazione; 2) e il gonfiore delle palpebre (4).

Mentre i bambini di tutte le età hanno avuto sfregamenti oculari e perdite congiuntivali, la lacrimazione si è verificata solo in quelli di età compresa tra 1 e 5 anni e il gonfiore delle palpebre è stato osservato solo in quelli di età compresa tra 10 e 16 anni.

Segni e sintomi lievi e autolimitanti

Due dei 49 pazienti (4%) avevano precedentemente congiuntivite allergica. Il trattamento per i sintomi oculari includeva l’osservazione senza trattamento (auto-guarigione in 23 partecipanti ) o collirio antibatterico, antivirale o antiallergico. La durata mediana dei sintomi oculari è stata di 7 giorni.

Dei 49 pazienti con segni e sintomi oculari, 41 (84%) hanno avuto contatti con un familiare affetto da COVID-19 e 6 (12%) sono stati esposti a un familiare con sospetta infezione. Più spesso notato nella storia medica dei bambini erano naso che cola (12%), orticaria (3%), malattie respiratorie (3%), malattie cardiovascolari (2%), chirurgia (1%), malattie endocrine (1%), e altri problemi (4%).

I sintomi più comuni presentavano febbre (38%) e tosse (37%). Altri sintomi erano diarrea (5%), affaticamento (5%), naso che cola (3%), naso chiuso (3%), scarico congiuntivale (2%) e congestione congiuntivale (2%).

Novantatré bambini su 216 (43%) non presentavano sintomi. Dei 93 bambini asintomatici, 13 (14%) avevano sintomi oculari, mentre 80 (86%) non lo avevano. Tra tutti i bambini, 101 (47%) avevano una malattia lieve e 115 (53%) avevano una malattia moderata. La degenza ospedaliera mediana è stata di 11 giorni e tutti i pazienti sono stati dimessi dall’ospedale.

“I disturbi oculari nei bambini con COVID-19 sono in genere molto lievi, i bambini si riprendono piuttosto rapidamente e questi disturbi non sono associati a complicazioni a lungo termine”, hanno scritto gli autori. “La maggior parte delle persone con sintomi oculari guarisce spontaneamente senza alcun trattamento. Pertanto, raccomandiamo solo un’osservazione ravvicinata per le manifestazioni oculari correlate alla COVID-19 nei bambini.”

Possibile ruolo di testare campioni di secrezione oculare

Il secondo studio, pubblicato oggi, ha descritto due adulti con COVID-19 e congiuntivite in un ospedale mobile per pazienti con coronavirus. Il primo, un uomo di 29 anni, aveva una congestione congiuntivale nell’occhio destro che iniziava prima del ricovero in ospedale. Gli è stato dato un collirio antivirale e isolato da altri pazienti.

Il secondo paziente era una donna di 51 anni che ha sviluppato congestione congiuntivale, lacrimazione e secrezioni acquose nell’occhio sinistro 10 giorni dopo il ricovero. L’RNA COVID-19 è stato rilevato nelle lacrime del paziente. Le è stato somministrato un collirio antivirale e trasferito in un’unità di terapia intensiva per il trattamento di bassi livelli di ossigeno.

Gli autori hanno notato un caso precedentemente riportato di un uomo di 30 anni con COVID-19 che ha sviluppato congiuntivite in entrambi gli occhi 13 giorni dopo l’insorgenza dei sintomi, aggiungendo che tamponare gli occhi e la gola di pazienti con possibile COVID-19 potrebbe rilevare infezioni oculari in precedenza.

“Poiché il numero di persone infette da SARS-CoV-2 continua ad aumentare, un gran numero di casi lievi può essere trattato negli ospedali mobili di tutto il mondo”, hanno detto i ricercatori. “Anche se questo metodo potrebbe alleviare la carenza di risorse mediche e ridurre le vie di trasmissione nella comunità, l’oftalmologo può ancora svolgere un ruolo nello screening oculare e nel trattamento delle malattie oculari come parte della lotta durante la pandemia.”