Sviluppo embrionale normale e anormale dell’anorectum negli embrioni umani

In letteratura esistono ancora alcune controversie sullo sviluppo normale e anormale dell’anorectum umano. Pertanto, uno studio tridimensionale e istologico è stato eseguito su embrioni umani. Nel primo sviluppo anorettale (< o = 49 giorni postfertilizzazione), la cloaca svolge un ruolo cruciale, separata dalla cavità amniotica dalla sua membrana cloacale. Nella cloaca entrano il sacco vitellino / hindgut primitivo e allantois / seno urogenitale primitivo. Durante il processo di piegatura caudale embrionale, si verifica l’incorporazione di queste strutture, incluso il loro mesoderma extraembrionale circostante, che si fonde per formare il setto urorettale. Di conseguenza, questo setto non cresce nella direzione della membrana cloacale e la fusione di queste strutture non viene mai osservata. La cloaca rimane tale fino a quando la membrana cloacale si rompe per morte cellulare apoptotica. La parte dorsale della cloaca diventa quindi parte della cavità amniotica e non è affatto coinvolta nello sviluppo dell’anorectum. La punta del setto urorettale diventerà l’area perineale. Subito dopo la rottura della membrana cloacale, durante lo sviluppo anorettale tardivo (> o = 49 giorni postfertilizzazione), si verifica un’occlusione secondaria del canale anorettale, prima a causa dell’adesione, seguita dalla formazione di una “spina” epiteliale a livello dell’orifizio anale. La ricanalizzazione, per morte cellulare apoptotica, di questo orifizio anale occluso secondario avviene successivamente durante lo sviluppo. Sulla base di queste osservazioni embriologiche, malformazioni congenite anorettali con una comunicazione anormale verso l’esterno sono meglio spiegate come difetti embrionali precoci. Le comunicazioni anormali, solitamente chiamate fistole, dovrebbero essere considerate come orifizi anali ectopici. Le malformazioni anorettali con l’ano in posizione normale sono meglio spiegate come difetti embrionali tardivi.