[Terapia delle coagulopatie da consumo]
I termini “coagulopatia da consumo” e “coagulazione intravascolare disseminata” sono usati come sinonimi, sebbene la prima espressione si riferisca al processo di consumo del potenziale emostatico, mentre la seconda si basa sulla formazione generalizzata di microtrombi. Entrambi i termini si applicano a un disturbo acquisito della coagulazione del sangue che porta ad un aumento del turnover dei fattori di coagulazione e delle piastrine con cui i siti di produzione vengono esauriti. Tale processo è innescato dall’attivazione generalizzata del sistema emostatico: dopo un periodo di ipercoagulabilità, l’emostasi si trasforma in ipocoagulabilità con successiva diatesi emorragica. Inoltre, l’attivazione generalizzata del sistema emostatico porta ad una formazione di microtrombi nel microcircolo. Poiché le coagulopatie da consumo sono destinate ad essere disturbi secondari, qualsiasi malattia di base incline a portare alla coagulazione intravascolare disseminata, deve essere trattata il più presto e il più intensamente possibile. Solo da questo e ripristinando le funzioni circolatorie compromesse dalla malattia di base, è possibile nella maggior parte dei casi fermare la coagulopatia consumptiva e riparare le sue sequele. Lo shock spesso associato ad una coagulopatia da consumo richiede una terapia immediata: correzione dell’ipotermia, trattamento dei disturbi acido-base ed elettrolitici, nonché lotta contro ipovalemia, anuria e uremia. Il destrano non serve solo come espansore del plasma, ma corregge anche l’ipercoagulabilità e migliora le qualità reologiche del sangue circolante. Se queste misure non riescono a fermare la reazione di consumo della coagulazione del sangue e / o non riescono a ripristinare la microcircolazione negli organi vitali, viene fornita un’indicazione per l’uso di anticoagulanti o farmaci fibrinolitici.(ABSTRACT TRONCATO A 250 PAROLE)
