Test di fertilità maschile: cosa sono e cosa sono?

Quando una coppia cerca una gravidanza per un anno senza successo, possono verificarsi problemi di infertilità. In questo momento, la coppia dovrà visitare uno specialista che richiederà vari test per fare uno studio sulla fertilità.

Nel caso degli uomini, lo studio della fertilità maschile per eccellenza consiste nel test dello sperma o spermogramma, che analizza la qualità dello sperma. Tuttavia, ci sono altri studi aggiuntivi, come il test ormonale, il cariotipo o il PESCE degli spematozoidi tra gli altri.

Una volta determinata la causa dell’infertilità, sarà possibile applicare il trattamento più appropriato per la coppia e quindi ottenere una gravidanza.

Di seguito è riportato un sommario con tutti i punti che tratteremo in questo articolo.

Quali test avrò?

Per fare una diagnosi di infertilità, la coppia deve visitare un medico della fertilità. In generale, si consiglia di visitare uno specialista quando la coppia ha avuto rapporti sessuali regolari non protetti per almeno un anno e non è in grado di raggiungere una gravidanza.

Da questo punto in poi, il medico farà una serie di domande per creare una storia medica e richiedere test medici per entrambi i partner. L’obiettivo è determinare la causa dell’infertilità e decidere il trattamento migliore.

In particolare, i test di base di uno studio sulla fertilità maschile sono i seguenti:

• Esame fisico per verificare la salute generale del maschio e dei suoi organi sessuali.
• Seminogramma per valutare la qualità dello sperma.
• Analisi ormonale per determinare se c’è qualche alterazione negli ormoni sessuali maschili.

Va notato che la valutazione della fertilità maschile deve essere sempre personalizzata. Pertanto, i test che vengono eseguiti dipendono da ogni singola persona.

Esame fisico

Il primo test per un uomo è un esame fisico per escludere problemi di fertilità da problemi testicolari o eiaculazione.

Per fare ciò, l’urologo di solito esegue i seguenti studi:

• Peso e altezza di registrazione.
• Esame dell’addome e dell’inguine.
• Esame del pene e della prostata.
• Valutazione della situazione dei testicoli, del loro volume e consistenza.
• Ecografia testicolare.

L’obiettivo dell’esame fisico è quello di escludere l’esistenza di problemi anatomici e valutare se l’uomo presenti difficoltà nel depositare correttamente lo sperma. Finché il maschio non mostra alterazioni in questi aspetti, il test successivo è l’analisi dell’eiaculato.

Seminogramma o spermogramma

Il seminogramma, chiamato anche spermiogramma, consiste nello studio delle caratteristiche seminali che determinano la qualità dell’eiaculato. Per essere in grado di fare questo test, è essenziale avere tra 3 e 5 giorni di astinenza.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stabilisce i valori minimi per considerare un campione di sperma normale. A seconda dei risultati del seminogramma, possiamo sapere se c’è qualche patologia o se lo sperma è normale (normozoospermia).

In caso di alterazione, possiamo classificare la patologia subita dall’uomo in base al parametro seminale interessato.

Studio macroscopico

Quando si esegue un’analisi macroscopica dello sperma, le caratteristiche di base dello sperma vengono analizzate ad occhio nudo, senza ricorrere all’uso di un microscopio.

I seguenti sono i parametri seminali che possono essere analizzati da uno studio macroscopico:

Volume la quantità normale di sperma per eiaculato è compresa tra 2 e 4 mL. Tuttavia, questo valore può variare a seconda dei giorni di ritiro, stress, ecc. La liquefazione avviene dopo aver lasciato riposare il campione di sperma per circa 20 minuti. Lo sperma di colore dovrebbe avere un colore gris-amarillento.Si ha un altro aspetto, può essere indicativo di infezione. Viscosità viene valutata la presenza di fili nel campione. pH i valori considerati normali per il pH spermatico sono compresi tra 7,2 e 8,0, cioè un pH basico.

Tenendo conto di queste analisi seminali, non è complicato interpretare i risultati del seminogramma da soli.

Studio microscopico

Lo studio microscopico dello sperma consiste nell’analizzare un piccolo campione al microscopio. Pertanto, i parametri seminali più importanti analizzati nel seminogramma sono:

Motilità degli spermatozoi viene studiata la capacità dello sperma di muoversi. Affinché questi raggiungano l’uovo e lo fecondino, lo sperma deve manifestare un movimento rapido e progressivo. Il numero di spermatozoi o la concentrazione di spermatozoi si riferisce alla quantità di sperma in un millilitro di eiaculato o nell’intero eiaculato. Morfologia gli spermatozoi con una forma alterata o anomala troveranno più impedimento per muoversi, superare le barriere del tratto riproduttivo femminile e fecondare l’uovo. La vitalità viene analizzata se lo sperma immobile è vivo o morto. Questo parametro è determinato quando c’è un gran numero di spermatozoi immobili. La presenza di leucociti sarebbe indicativa di una possibile infezione.

Se vuoi saperne di più sullo studio dello sperma, accedi a questo articolo: Cos’è il seminogramma e come viene fatto?

Analisi ormonale

In caso di risultati alterati dello sperma, è possibile eseguire un’analisi ormonale prelevando sangue. Questo studio può aiutare a determinare perché il seminogramma ha alcuni parametri al di fuori dell’intervallo normale.

La produzione di sperma o spermatogenesi avviene nel testicolo, grazie all’azione di ormoni sessuali come testosterone, FSH (ormone follicolo stimolante), LH (ormone luteinizzante) o prolattina.

Pertanto, valori anomali di questi ormoni possono alterare la spermatogenesi e quindi la quantità e la qualità dello sperma.

Altri test di fertilità maschile

Quando si ottiene un risultato anomalo nel seminogramma o vi è qualche alterazione nei parametri di concentrazione, mobilità o morfologia dello sperma, di solito vengono richiesti test complementari per confermare la causa.

Ciascuno di questi test aggiuntivi eseguiti nell’uomo è dettagliato di seguito.

Studio sulla frammentazione del DNA dello sperma

Affinché lo sperma concimi correttamente l’ovulo e dia origine a un embrione sano in grado di impiantarsi nell’utero materno, è importante che il DNA dello sperma non sia danneggiato.

Un alto grado di frammentazione del DNA spermatico può portare a problemi di fecondazione e anche a un fallimento precoce nello sviluppo dell’embrione.

Negli ultimi anni, la percentuale di uomini con alti livelli di frammentazione del DNA spermatico è aumentata. Le cause più frequenti sono l’esposizione a sostanze inquinanti, trattamenti farmacologici, fumo o alta temperatura testicolare.

Per questo motivo, gli uomini con una percentuale di frammentazione spermatica superiore al 30% dovrebbero ricorrere a tecniche di riproduzione assistita per ottenere una gravidanza.

Coltura spermatica o coltura seminale

Nel caso in cui vi siano più di 1 milione di leucociti/ml nello sperma, viene eseguita una coltura seminale o una coltura spermatica. Fondamentalmente, è uno studio batteriologico dello sperma per rilevare la presenza di microrganismi.

È anche necessario richiedere una coltura seminale quando dolore testicolare, infiammazione nei testicoli, sangue nello sperma o c’è qualche cambiamento nel colore e nell’odore dello sperma.

Se il risultato della coltura è negativo, il che è normale, significa che non c’è infezione. Invece, è stabilito che c’è infezione se la quantità di microrganismo supera i livelli considerati normali.

Studio del cariotipo

Il cariotipo è l’insieme dei cromosomi che ogni cellula di un individuo ha. Nello specifico, nell’uomo ci sono 23 coppie di cromosomi e uno di essi corrisponde ai cromosomi sessuali (XX per le donne e XY per gli uomini).

Pertanto, lo studio del cariotipo consiste nell’analizzare i cromosomi per vedere se c’è qualche alterazione, sia numericamente che strutturalmente che può essere la causa dell’infertilità. Questo test viene eseguito utilizzando un esame del sangue.

Il cariotipo è un test diagnostico molto importante e viene eseguito di routine nei casi di infertilità maschile e femminile. Se i genitori hanno un’anomalia genetica o cromosomica, è molto probabile che questa sia la causa del loro problema di concepimento.

Test iposmotico

Questo test viene eseguito per verificare se la membrana plasmatica dello sperma funziona correttamente o se è danneggiata. Per fare questo, lo sperma viene posto in un mezzo ipotonico (basso contenuto di sali), che causa uno squilibrio osmotico nelle cellule, facendolo entrare all’interno dello sperma e gonfiarsi.

Se la membrana spermatica è danneggiata, non sarà funzionale, quindi la fecondazione non può verificarsi. Da qui la rilevanza di questo test.

Sperm FISH

L’ibridazione fluorescente in situ o sperm FISH è un test citogenetico in cui cromosomi specifici dello sperma sono contrassegnati con sonde di DNA fluorescenti. La sua affidabilità è quella di verificare se lo sperma ha una dotazione cromosomica normale. Pertanto, il pesce spermatozoo fornisce grandi informazioni sulla qualità seminale del maschio.

Alcune situazioni in cui è indicato il pesce spermatozoo sono le seguenti:

• Alterazioni del cariotipo.
• Seminogramma alterato, specialmente nei casi con bassa concentrazione o gravi problemi morfologici.
• Uomo sottoposto a chemioterapia o radioterapia.
• Coppie con aborti ricorrenti di causa sconosciuta.
• Fallimento ripetuto dell’impianto in seguito a tecniche di riproduzione assistita.
• Coppie che hanno avuto un figlio con qualche alterazione cromosomica.
• Età avanzata.

I cromosomi di solito testati sono i cromosomi 13, 18, 21, X e Y. Questo è chiamato PESCE a 5 sonda. Tuttavia, questo test può essere fatto su altri cromosomi.

Puoi saperne di più su questo studio complementare sulla fertilità maschile nel seguente articolo: Ibridazione fluorescente in situ o PESCE nel DNA dello sperma.

Biopsia testicolare

La biopsia testicolare è una procedura chirurgica in cui vengono rimossi piccoli frammenti dei testicoli per verificare la produzione di sperma. Viene eseguita in assenza di sperma nell’eiaculato, un’alterazione chiamata azoospermia.

Normalmente, questa tecnica non causa complicazioni negli uomini. Tuttavia, come con qualsiasi procedura chirurgica, può verificarsi un’infezione della ferita o un lieve disagio nell’area.

Se vuoi continuare a leggere su questo test complementare nel maschio, ti consigliamo di inserire questo link: Biopsia testicolare.

Intervista al Dott. Sergio Rogel

Il ginecologo Sergio Rogel spiega in dettaglio tutti i test diagnostici che di solito vengono eseguiti sugli uomini per cercare di scoprire se c’è qualche problema di infertilità maschile.

Domande utente

Posso avere problemi di fertilità a causa della mia età avanzata o riguarda solo le donne?

Sebbene nei maschi non vi sia mai una cessazione della produzione di gameti, numerosi studi hanno dimostrato che vi è una diminuzione della qualità dello sperma direttamente correlata all’età del maschio, sebbene non sia così drastica come sarebbe nel caso femminile. Tra i 40 ei 70 anni, inizia un graduale processo di diminuzione della produzione di testosterone, che alla fine influisce sulla qualità dello sperma, intesa come una diminuzione del volume dello sperma, della mobilità e della morfologia, insieme al danno al DNA dello sperma.

Come faccio a sapere se sono un uomo fertile?

In caso di rapporti sessuali non protetti per un anno e non raggiungimento di una gravidanza, o se l’uomo vuole sapere se è fertile, è possibile eseguire uno studio sulla fertilità maschile.La prima cosa sarà fare una storia medica e un esame fisico completo, insieme a un seminogramma, test in cui vengono rilevati volume, concentrazione, motilità, vitalità e morfologia dello sperma, e che ci aiuta anche a prevenire, evitare o curare disturbi che causano sterilità e che di solito passano inosservati.

Quanto costano i test di fertilità maschile?

Uno studio di fertilità maschile ha un prezzo che varia tra 100 e 200€. Dipenderà dal centro in cui è fatto. Se sono necessarie prove supplementari, è opportuno prevedere un aumento dei costi.

Come si può dire se un uomo è sterile senza prove mediche? Ci sono test di fertilità a casa o che vendono in farmacia?

Non è possibile sapere se un uomo è sterile o sterile senza un adeguato test medico. È essenziale che il maschio vada da uno specialista per un seminogramma e un esame per valutare la loro fertilità.Ci sono test in farmacia per misurare la concentrazione di sperma, ma è importante analizzare altri parametri seminali per dare una diagnosi completa.

Dove vengono eseguiti i test di fertilità maschile?

In un centro di riproduzione assistita o in un ospedale con un’unità di riproduzione. Dovrebbero essere fatti da un urologo esperto-andrologo nel campo della fertilità.

I test di fertilità maschile possono essere eseguiti gratuitamente presso la previdenza sociale?

Sì, i test di fertilità possono essere eseguiti gratuitamente presso la previdenza sociale. Per poterli fare, è essenziale rispettare i requisiti richiesti per l’accesso alla riproduzione assistita dal sistema sanitario pubblico spagnolo.

Lettura consigliata

Se vuoi saperne di più sulle possibili cause dell’infertilità maschile, ti consiglio di leggere nel seguente articolo: Quali sono le cause dell’infertilità maschile? – Sintomi e soluzioni.

Inoltre, un test di base per lo studio della fertilità della maculina è l’analisi ormonale. Se vuoi maggiori informazioni sull’argomento, puoi visitare il seguente link: Quali ormoni maschili sono coinvolti nella funzione riproduttiva?

Bibliografia

Autori e collaboratori