Tipi e meccanismi di atelettasia polmonare
L’atelettasia è una delle anomalie più comunemente riscontrate nella radiologia toracica e rimane una sfida diagnostica quotidiana. A volte l’atelettasia può essere trascurata, in particolare quando l’opacizzazione polmonare è minima o assente, e altre volte potrebbe essere interpretata come qualche altra forma di patologia intratoracica, in particolare la polmonite. I segni diretti di atelettasia sono vasi polmonari affollati, broncogrammi d’aria affollati e spostamento delle fessure interlobari. Segni indiretti di atelettasia sono opacizzazione polmonare; elevazione del diaframma; spostamento della trachea, del cuore e del mediastino; spostamento dell’hil; iperespansione compensatoria del polmone circostante; approssimazione delle costole; e granulomi mobili. Per scopi descrittivi, l’atelettasia può essere suddivisa nei seguenti tipi: segmentale, lobare o intero polmone; subsegmentale; platelike, lineare o discoide; rotondo; e generalizzato o diffuso. Riassorbimento atelettasia è causato da riassorbimento dell’osso alveolare aria distale per lesioni ostruttive delle vie respiratorie; adesivo atelettasia deriva da deficit di surfattante; passivo atelettasia è causato da semplice pneumotorace, disfunzione diaframmatica, o ipoventilazione; compressione atelettasia è dovuto alla tensione del pneumotorace, occupante spazio intratoracica lesioni, o distensione addominale; cicatrizzazione atelettasia deriva da fibrosi polmonare; e dipendono dalla gravità atelettasia è il risultato della forza di gravità-alterazioni dipendenti alveolare volume. Ogni volta che segni di perdita di volume sono presenti su una radiografia del torace, la radiografia deve essere interpretata come mostrando atelettasia. Comprendendo i vari meccanismi che portano all’atelettasia e considerando le condizioni sottostanti, il radiologo dovrebbe essere in grado di sviluppare un elenco appropriato delle possibili cause dell’atelettasia. La diagnosi di polmonite atelettatica deve essere basata sulla presenza di segni clinici e sintomi di polmonite accoppiati con l’identificazione di batteri patogeni nell’espettorato, negli aspirati tracheali o nei campioni broncoalveolari protetti o nei campioni di pennello bronchiale piuttosto che sull’identificazione radiografica della sola atelettasia.
