Trasmissione dell’HIV tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini attraverso il sesso orale / Infezioni trasmesse sessualmente
Mentre il rischio di trasmissione attraverso il sesso orale per gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) è basso, rimangono discrepanze tra i risultati dello studio e vi è incertezza sull’esatto grado di rischio.1
Tra luglio 2001 e settembre 2003, un totale di 4150 MSM sono stati recentemente diagnosticati con infezione da HIV in Inghilterra, Galles e Irlanda del Nord e segnalati al Centro di sorveglianza delle malattie trasmissibili di Londra. I rapporti per i casi 1359 ricevuti durante questo periodo includevano la domanda “Il paziente crede di essere stato infettato attraverso il sesso orale?”I restanti casi 2791 avevano solo rapporti di laboratorio o precedenti moduli di report clinici in cui questa domanda non veniva posta.
La domanda sul sesso orale ha ricevuto risposta per 688 (50,6%) dei 1359 casi, di cui per 625 (90,8%) la risposta è stata no, e sì per 63 (9,2%) casi. Per 671 casi questa informazione non è stata registrata anche se la domanda è stata inclusa nel modulo.
Tutti i 63 casi in cui il paziente credeva di essere stato infettato da HIV attraverso il sesso orale sono stati ulteriormente studiati da una discussione con il medico o il fornitore di assistenza sanitaria. Da queste ulteriori discussioni durante il follow-up, 27 (42.8%) casi sono stati ritenuti essere stati infettati da rapporti anali non protetti. Dei restanti casi 36, 16 (2.3%) hanno affermato di aver avuto solo sesso orale come rischio di contrarre l’HIV, con 20 (2.9%) casi che riportano sempre sesso anale protetto ma sesso orale non protetto. La precedente storia di test negativi e lo stato di HIV dei partner sono stati presi in considerazione quando si discuteva del possibile rischio di HIV con medici o operatori sanitari.
È difficile quantificare i rischi del sesso orale e questo potrebbe essere un ostacolo alla precisione1–3; nessuno di questi individui è stato nuovamente intervistato per questo studio e il rischio è stato valutato solo dal clinico e dalla nota recensione. Ci possono essere difficoltà di richiamo che circondano l ” uso del preservativo, tra cui se sono stati utilizzati, o se usato, venuta fuori o scissione, o breve contatto anale-pene che non è stato considerato rilevante o ricordato. Inoltre, c’erano informazioni limitate sul fatto che si fosse verificata l’eiaculazione o sulle interruzioni nella mucosa orale. Tuttavia, 16 casi non hanno riportato sesso anale e 20 casi segnalati solo sesso anale protetto e sesso orale non protetto. In totale questo rappresenta il 5,2% di quei rapporti MSM in cui è stata data risposta alla domanda. Siamo consapevoli che, per metà, la domanda non ha avuto risposta, e se abbiamo classificato quei rapporti come non infetti attraverso il sesso orale, allora il 2,6% (36 di 1359) è stato probabilmente infettato attraverso questa via. L’indicazione data da questi dati di sorveglianza del Regno Unito è che il sesso orale comporta un rischio piccolo ma reale.
