Uno e tre anni futuri lo studio dei risultati modificato condylotomy per il trattamento di una riduzione dislocazione del disco
Scopo: risultati di Questo studio è stato progettato per fornire una valutazione completa del modificato condylotomy per il trattamento della dolorosa dell’articolazione temporo-mandibolare con la riduzione della dislocazione del disco (Wilkes fase II, inizi del III).
Pazienti e metodi: è stato condotto uno studio prospettico su 48 pazienti consecutivi (79 articolazioni). Tutti gli spostamenti del disco di riduzione sono stati verificati mediante imaging del disco. Sono state eseguite valutazioni indipendenti per valutare il dolore, la disfunzione e la progressione della malattia prima della condilotomia modificata e ad intervalli fino a 1 anno dopo l’operazione. Trentuno pazienti (50 articolazioni) hanno completato l’esame prima dell’operazione e 1 anno dopo. Sono state effettuate valutazioni basate sul paziente per il dolore e la dieta in 22 pazienti (35 articolazioni) 3 anni dopo l’operazione.
Risultati: Il punteggio medio (+/- SE) della scala analogica visiva (VAS) per il dolore è migliorato da 6.9+/-0.4 prima della condilotomia modificata a 2.0 + / -0.4 1 anno dopo (P <.001). Il dolore grave (punteggio VAS superiore a 4) dopo l’operazione è stato 7 volte più probabile (P <.04) quando c’era spostamento del disco persistente. La frequenza media del dolore ogni giorno è diminuita da 14,6+/-1,4 ore a 4,8 + / -1,3 ore (P < .001). Le restrizioni dietetiche sono migliorate da un punteggio VAS medio di 6,1 + / -0,5 prima dell’operazione a 8,8+ / -0,3 a 1 anno (P < .001). Piccole differenze tra i punteggi medi VAS per il dolore a 1 (2,0+/-0,5) e 3 (2,7+/-0,5) anni e la dieta a 1 (8,6+/-0,4) e 3 (8,4+/-0,5) anni dopo l’operazione non erano significative. L’apertura incisale massima media era 41,7+/-1,2 mm prima dell’operazione e 43,5 + / -1,1 mm 1 anno dopo, ma la differenza non era statisticamente significativa. Il movimento controlaterale medio è migliorato da 8,1+/-0,3 mm a 8,9+/-0,3 mm 1 anno dopo l’operazione (P < .05). Il clic è stato ridotto dal 64% dei giunti al 16% 1 anno dopo l’operazione (P < .001). Il disco è stato ridotto nel 72% delle articolazioni, la guarigione di una lesione degenerativa incipiente si è verificata in 1 articolazione e non vi è stata evidenza di progressione a spostamento del disco non riduttivo (Wilkes tardo III, IV, V) o DJD (Wilkes IV, V) in qualsiasi articolazione 1 anno dopo condilotomia modificata. Il tasso di reintervento era del 4%. Le complicanze si sono verificate in 4 pazienti dopo l’operazione e sono state risolte 1 anno dopo. Quando questi risultati sono stati giudicati da 7 indici di valutazione AAOMS per derangement interno, il tasso medio di esito favorevole era 94%.
Conclusione: La condilotomia modificata è un’operazione efficace per il trattamento del dolore e della funzione diminuita delle articolazioni temporomandibolari con riduzione dello spostamento del disco. È anche un trattamento efficace per rallentare e, in alcuni casi, invertire la progressione del disordine interno.
