Utilizzo in tutto il mondo di uno strumento di apprendimento basato sul Web per la radiologia pediatrica: American Journal of Roentgenology: Vol. 200, N. 5 (AJR)

Discussione

Con oltre 20.000 i dichiaranti, più di 250 nuovi conti all’anno, il coinvolgimento di 298 diversi, di radiologia, di programmi e di istituzioni, di appartenenza da 43 stati e altri 52 paesi in tutto il mondo, pediatrica radiologia curriculum è il più grande e più attiva Web-based pediatrica radiologia curriculum nel mondo. Ottantaquattro per cento dei membri risiedono in Nord America, seguita in ordine di frequenza da Europa (6%), Asia (5%), Sud America (2%), Africa (2%), e altri (1%). Sessantuno per cento sono nel campo della radiologia, mentre il 39% sono da pediatria, medicina di famiglia, e sottospecialità pediatriche. I sondaggi di valutazione hanno mostrato punteggi favorevoli di circa 4,2 su una scala a 5 punti per facilità d’uso e preferenza rispetto ai libri di testo standard per l’apprendimento del materiale.

I dati di test del curriculum di radiologia pediatrica hanno mostrato un miglioramento graduale dei punteggi dei test che era inversamente proporzionale alla dimensione del programma di residenza in cui lo studente era iscritto. È possibile che i programmi più piccoli siano all’interno di istituzioni più piccole che tendono a non avere una radiologia pediatrica dedicata e quindi ad avere un’esposizione più limitata. Sebbene queste informazioni non siano state raccolte al momento della registrazione, potrebbe essere difficile tracciare data la fluidità di alcuni programmi con tempo elettivo e di ricerca. All’interno della radiologia, i punteggi pretest sono aumentati con ogni anno di formazione, senza un aumento significativo dei punteggi post-test, dando un maggiore grado di miglioramento per i principianti rispetto ai residenti esperti. Ciò implica una conoscenza di base inferiore per il novizio rispetto all’anziano, con tutti i gruppi che raggiungono lo stesso potenziale alla valutazione post-test; si potrebbe sostenere che gli anziani hanno beneficiato di più del rafforzamento dell’apprendimento, piuttosto che dell’acquisizione di nuove conoscenze. Rispetto alle prestazioni tra radiologia e specialità alleate, i residenti di radiologia hanno mostrato un miglioramento del punteggio significativamente maggiore rispetto a quelli in altri campi di studio. C’è stato un significativo miglioramento medio dei punteggi dei test su tutti i moduli e tutti gli anni di formazione, con una vasta gamma (8,4–73,6%) che variava tra i moduli. Una spiegazione di questa variazione potrebbe essere il maggiore interesse, la motivazione o l’affinità del tirocinante in radiologia per il campo della radiologia rispetto ad altri. Come parte di un aggiornamento in corso alla versione 2, il formato di test in sei moduli è stato convertito da vero/falso a domande a scelta multipla. Il confronto dei dati di entrambi i formati, sia su un singolo modulo che su un livello aggregato, ha mostrato una differenza significativamente maggiore tra i punteggi pre e posttest per il formato a scelta multipla, a causa sia dei punteggi più bassi di pretest che dei punteggi più alti di posttest senza un particolare modello. Ciò segue un dogma educativo ben accettato che il test a scelta multipla, se costruito correttamente, è più prezioso di un test vero/ falso. C’era una differenza media significativamente maggiore nei punteggi dei test per tutti gli studenti internazionali rispetto a quelli iscritti ai programmi in Nord America, con un punteggio medio più alto per i residenti nordamericani. I risultati per gli studenti internazionali erano simili a quelli nei più piccoli programmi di radiologia del Nord America. Possibili spiegazioni di questo potrebbe essere meno esposizione pediatrica, la mancanza di un reparto di radiologia pediatrica dedicato, e l’esposizione selettiva alle cure primarie o ambulatoriali casi di radiologia pediatrica generale nei programmi più piccoli o internazionali.

Una limitazione di questo studio è che ha determinato l’efficacia dell’apprendimento basata solo sul richiamo immediato, senza alcuna valutazione della ritenzione dell’apprendimento nel tempo. Tale impegno dovrebbe essere concepito in modo prospettico con un significativo ampliamento delle informazioni raccolte al momento della registrazione per studiare un campione rappresentativo più piccolo che accetti di essere nuovamente testato dopo un intervallo di tempo prestabilito. Inoltre si dovrebbe correggere le variabili confondenti come le differenze nell’esposizione alla radiologia pediatrica, l’esperienza e l’allenamento che si verificherebbero durante l’intervallo di tempo intertest.

Il computer ha cambiato il modo in cui ci avviciniamo all’insegnamento, così come le aspettative dello studente adulto. Molte risorse sono state sviluppate in medicina per trasformare l’apprendimento tradizionale in qualcosa che è più accessibile, flessibile, rinnovabile e divertente, e in alcuni casi, questo approccio può essere più prezioso per l’apprendimento e la conservazione della conoscenza. Lo studente adulto cerca informazioni rilevanti, contestuali e che possono essere recuperate sul posto di lavoro; in medicina, questo è definito “al punto di cura.”In radiologia, la ricchezza di immagini ora disponibili sul PACS ha portato molti a raccogliere e fascicolare casi da utilizzare per la revisione degli esami, conferenze didattiche e ricerche . Tali file didattici sono disponibili su più piattaforme di apprendimento diverse, alcune tramite intranet istituzionali e altre più ampiamente accessibili attraverso Internet. Sfortunatamente, molti di questi programmi hanno avuto problemi di accesso e funzionalità relativi a incompatibilità software, larghezza di banda limitata e interfacce utente non intuitive . Inoltre, la maggior parte di questi file di insegnamento non riescono a funzionare come veri curricula perché non includono materiali che coprono l’intero spettro della specialità, molti dei casi non sono peer reviewed o patologicamente provata, e non v’è alcun test iterativo interattivo con feedback. Inoltre, molti non hanno alcun obbligo di registrazione, rendendo impossibile monitorare e valutare il risultato dell’apprendimento.

Sviluppo curriculum Subspecialty si spera trasformare lo stile di apprendistato di apprendimento in medicina in qualcosa di più robusto e standardizzato, per fornire ogni studente di subspecialties mediche con uguale accesso alle informazioni e l’esperienza indipendentemente dalla dimensione o posizione del programma. Primi sforzi di Beach et al. hanno prodotto una risorsa completa basata sul Web per lo sviluppo del curriculum pediatrico; tuttavia, senza contenuti curriculari, questo serve solo come guida per sviluppare il proprio programma istituzionale. Molti programmi fatti in casa che consistono in revisione delle immagini con test focalizzati su argomenti selezionati mostrano promesse come risorse di apprendimento all’interno della radiologia . Shaffer e Small hanno utilizzato un formato di” blended learning ” che mescola moduli didattici e computer-based. Greenberg et al. hanno dimostrato un apprendimento efficace attraverso una revisione di alcuni articoli di educazione medica continua in un formato basato sul Web con test. Chorney e Lewis hanno creato un corso interattivo con autovalutazione, disponibile in abbonamento a MedU, che consiste in una varietà di casi di radiologia 16 per studenti di medicina. Ogni metodo copre aspetti della radiologia; tuttavia, nessun curriculum completo è stato ancora sviluppato per comprendere l’intero ambito della nostra specialità.

Il nostro curriculum di radiologia pediatrica funge da curriculum completo in una sottospecie di radiologia perché contiene contenuti organizzati peer-reviewed e referenziati, i cui argomenti sono stati selezionati attraverso una valutazione completa dei bisogni per soddisfare i requisiti per la formazione di radiologia pediatrica a livello residente . Il programma è liberamente accessibile attraverso Internet e richiede la registrazione per generare un identificatore univoco per assistere nelle modifiche in corso. I direttori del programma hanno accesso ai dati elaborati raccolti su un database SQL server 2008 per monitorare i progressi individuali o per raccogliere dati per l’accreditamento del programma. Il programma è progettato per esporre qualsiasi studente di radiologia pediatrica alla gamma del campo, indipendentemente dalle dimensioni del programma, dal livello di allenamento o dalla posizione geografica. Una caratteristica unica del nostro programma e la base di questo studio è stata la capacità di valutare l’efficacia dell’apprendimento attraverso l’analisi di un grande volume di dati utente de-identificati.

Il formato un po ‘ lineare del curriculum di radiologia pediatrica può essere visto come una limitazione del programma ed è un riflesso del progetto educativo originale, che viene trasformato nella versione 2. Sebbene il feedback sia generato dai risultati dei test e le immagini possano essere manipolate in tutto il programma, la versione 1 funziona molto come un libro di testo migliorato, con il vantaggio che il contenuto può essere aggiornato più facilmente. Pusic et al. hanno confrontato un lineare a un formato basato sul Web del loro programma di apprendimento e hanno trovato entrambi eseguiti allo stesso modo e ricevuto valutazioni altrettanto positive da parte degli studenti, suggerendo che ci sono molti stili di apprendimento e il nostro design lineare potrebbe non essere un vero svantaggio. Sparacia et al. sono stati all’avanguardia dell’educazione basata sul Web in radiologia e pediatria e vedono l’educazione evolversi attraverso sofisticati sistemi di gestione dell’apprendimento onnipresenti come Moodle e Manila. Il Sito PediatricEducation.org rappresenta uno di questi programmi che ha lo scopo di massimizzare l’interattività tra gli studenti indipendentemente dalla posizione e alla fine costruire un solido corpo di conoscenze; incorporazione di “angoli esperti” e conferenze multicentriche virtuali sono alcune delle caratteristiche potenziali . Si spera che la natura dinamica di questa comunità di apprendimento virtuale porti a una maggiore profondità di apprendimento e che, essendo più piacevole della didattica, abbia l’ulteriore vantaggio di attirare gli studenti nel campo della radiologia .

L’analisi di un grande volume di dati mostra che l’attuale curriculum di radiologia pediatrica è universalmente popolare sia in Nord America che a livello internazionale, facile da usare e divertente ed efficace per gli studenti a tutti i livelli all’interno della radiologia e all’interno di campi alleati. I piani futuri saranno di crescere oltre le restrizioni dell’attuale sistema di gestione dell’apprendimento per abbracciare l’apprendimento sincrono attraverso scenari clinici con monitoraggio multilivello e risultati randomizzati. Il curriculum di radiologia pediatrica è uno strumento didattico robusto e fornisce inoltre un eccellente trampolino di lancio per lo sviluppo futuro di strumenti di apprendimento sofisticati.