Vaginale Colpectomy nel Transgender Uomini: Uno Studio di Coorte Retrospettivo sulla Procedura Chirurgica e Risultati
Sfondo: Colpectomy, la rimozione dell’epitelio vaginale, può essere eseguita in transgender uomini a causa di un disturbo maschile immagine di sé, per ridurre le perdite vaginali, o per ridurre il rischio di formazione di fistola al uretrale-neourethral di giunzione in futuro falloplastica o metaidoioplasty.
Obiettivo: Dimostrare che la colpectomia vaginale negli uomini transgender, da sola o in combinazione con, ad esempio, isterectomia laparoscopica, metaidoioplastica, scrotoplastica o uretroplastica, è una procedura fattibile.
Metodi: Questo studio di coorte retrospettivo a centro singolo includeva uomini transgender 143 sottoposti a colpectomia vaginale tra gennaio 2006 e aprile 2018. I dettagli chirurgici e gli esiti clinici sono stati raccolti da tutti i pazienti.
Risultati: L’esito primario era il numero di complicanze perioperatorie e postoperatorie, inclusa la perdita di sangue intraoperatoria. I risultati secondari sono stati il tempo di funzionamento, la variazione del livello di emoglobina e la durata della degenza ospedaliera.
Risultati: In 109 pazienti (76%), la procedura consisteva solo nella colpectomia, mentre in 34 pazienti (23%), la colpectomia era combinata con altre procedure. In tutto il gruppo (procedure combinate incluse), la perdita ematica mediana era di 300 mL (intervallo interquartile = 250 mL), il tempo medio di funzionamento era di 132 ± 62 minuti e la durata media del ricovero ospedaliero era di 3,6 ± 1,9 giorni. Nel gruppo di sola colpectomia, la perdita ematica mediana era di 300 ml (IQR = 250 mL), il tempo medio di funzionamento era di 112 ± 40 minuti e la durata media del ricovero ospedaliero era di 3,2 ± 1,5 giorni. Per il gruppo totale, 15 pazienti (10%) hanno avuto una complicanza perioperatoria maggiore (cioè, lesioni intestinali, lesioni dell’uretere, lesioni dell’uretra, lesioni della vescica, emorragia che richiede trasfusione e/o intervento e conversione in laparoscopia) e 1 paziente (0,7%) ha avuto una complicanza perioperatoria minore (emorragia). Complicanze postoperatorie maggiori (emorragia, ematoma, fistola, infezione della ferita e disturbi del dolore prolungati) sono state riportate in 17 pazienti (12%) e complicanze postoperatorie minori (infezione del tratto urinario, ritenzione urinaria, emorragia ed ematoma) si sono verificate in 50 pazienti (35%).
Implicazioni cliniche: Questo studio fornisce una descrizione dettagliata della nostra tecnica e una relazione completa sulle complicanze perioperatorie e postoperatorie e sul tasso di reintervento.
Punti di forza & limitazioni: I punti di forza dello studio includono l’elevato numero di pazienti inclusi e la relazione dettagliata sulle complicanze della colpectomia vaginale. La limitazione principale è la progettazione retrospettiva, che può causare la mancanza di dati durante l’estrazione ed è soggetta a pregiudizi.
Conclusione: La colpectomia vaginale è una procedura con un alto tasso di complicanze, ma i suoi vantaggi sembrano superare i suoi svantaggi. In tutti i casi tranne 1, non sono state riportate sequele a lungo termine. Tuttavia, l’alto tasso di complicanze e il tasso di reintervento dovrebbero essere discussi con i pazienti che stanno considerando di sottoporsi a questa procedura. Nikkels C, van Trotsenburg M, Huirne J, et al. Colpectomia vaginale negli uomini transgender: uno studio di coorte retrospettivo sulla procedura chirurgica e sui risultati. J Sesso Med 2019;16: 924-933.
