Valutazione della bassa statura

La bassa statura è definita come un’altezza che è di due o più deviazioni standard al di sotto della media per età e sesso all’interno di una popolazione (al di sotto del 2,5 ° percentile).

La decelerazione della crescita è definita come una velocità di crescita inferiore al 5 ° percentile per età e sesso (ad esempio, <5 cm/anno dopo l’età di 5 anni) o una caduta di altezza su due o più percentili sul grafico della crescita.

Epidemiologia

Circa il 2% di tutti i bambini, o più di 1 milione di bambini negli Stati Uniti, presenti con bassa statura. I ragazzi vengono a cure mediche a causa della bassa statura più frequentemente delle ragazze. Tuttavia, uno studio ha rilevato che il 38% dei ragazzi e il 20% delle ragazze che sono state indirizzate erano di altezza normale, il rinvio era dovuto a errori di misurazione, errori nel tracciare il grafico di crescita o incapacità di tenere conto del potenziale di altezza genetica del bambino.Lifshitz F (ed). Endocrinologia pediatrica. 5a ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg A, Kutikov J, Cucchiara A. Differenze di sesso nei pazienti sottoposti a valutazione di scarsa crescita. J Pediatr. 2005 Febbraio; 146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

In uno studio a scuola, il 14% dei bambini che erano più corti del 3 ° percentile e che crescevano a < 5 cm/anno è risultato avere una condizione medica di base, di cui il 5% era di origine endocrina.I nostri servizi sono sempre a portata di mano. Utah growth study: standard di crescita e la prevalenza di deficit di ormone della crescita. J Pediatr. 1994 Luglio; 125 (1):29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com In ambienti poveri di risorse la bassa statura è spesso una conseguenza della malnutrizione. I tassi di prevalenza per l’arresto della crescita negli adolescenti e nei bambini vanno dal 9% all ‘ 11% in Sud America e raggiungono il 30% in alcune parti dell’Africa.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Alcuni fattori di rischio associati a sovrappeso, arresto della crescita e spreco tra i bambini sotto i 5 anni. J Pediatr (Rio J). 2008 Maggio-Giugno; 84 (3):251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, et al. Stato nutrizionale della popolazione andina di Puna e Quebrada di Humahuaca, Jujuy, Argentina. Salute pubblica Nutr. 2008 Giugno; 11 (6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Descalzo MA, Roche JS, et al. Stato nutrizionale e suoi correlati nei bambini in età prescolare della Guinea equatoriale: risultati di un’indagine rappresentativa a livello nazionale. Cibo Nutr Bull. 2008 Mar; 29 (1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

Crescita normale

I fattori che determinano la crescita normale dipendono dall’età del bambino. Un’alterazione in uno qualsiasi dei fattori può portare al fallimento della crescita.Lifshitz F (ed). Endocrinologia pediatrica. 5a ed. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Verso un approccio diagnostico razionale ed efficiente nei bambini riferiti per il fallimento della crescita al pediatra generale. Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Crescita prenatale: i principali determinanti della crescita fetale sono la dimensione uterina, la funzione placentare, la nutrizione materna, l’insulina, i fattori di crescita insulino-simili (IGF) e le proteine leganti l’IGF (IGFBPs).

• Crescita postnatale: questa è caratterizzata da un rapido tasso di crescita iniziale che declina progressivamente, raggiungendo un plateau di circa 5-7 cm / anno tra i 3 anni di età fino alla pubertà. I bambini nati grandi o piccoli per il loro potenziale genetico ‘canalizzeranno’ al loro percentile corretto nei loro primi 2 anni. L’ormone della crescita, gli ormoni tiroidei, la nutrizione e l’insulina svolgono ruoli importanti in questo momento.

• Crescita puberale: immediatamente prima della pubertà, la crescita di solito rallenta (“tuffo prepuberale”), solo per essere seguita dallo scatto di crescita puberale. Gli ormoni sessuali esercitano importanti effetti di crescita durante la pubertà, oltre ad altri fattori come l’ormone della crescita, gli ormoni tiroidei, la nutrizione e l’insulina. Le ragazze hanno il loro scatto di crescita all’inizio della pubertà. I ragazzi sperimentano il loro scatto di crescita verso la fine della pubertà e raggiungono velocità di altezza maggiori rispetto alle ragazze. Questo, combinato con il fatto che i ragazzi crescono per circa 2 anni in più rispetto alle ragazze, spiega la differenza di 13 cm (5 pollici) nelle altezze finali tra i sessi.