Vene cardinali anteriori
Le vene cardinali anteriori sono vasi venosi embriologici transitori accoppiati che forniscono il ritorno venoso al cuore a partire da circa 4 settimane di gestazione 1.
Embriogenesi
Le vene cardinali anteriori iniziano il loro sviluppo embriologico come canali venosi simmetrici che drenano il sangue dalle strutture craniche dell’embrione. Si anastomizzano con le vene cardinali posteriori inferiormente per formare le vene cardinali comuni (dotti di Cuvier), che drenano nel seno venoso 2. A circa 8 settimane di gestazione, la vena brachiocefalica sinistra si forma da un’anastomosi tra le vene timicotiriche e collega le vene cardinali anteriori sinistra e destra 3. Dopo queste forme di connessione sinistra-destra, l’asimmetria si sviluppa quando la porzione caudale della vena cardinale anteriore sinistra inizia a evolversi, che reindirizza il flusso sanguigno alla vena cardinale anteriore destra prossimale che persiste fino a diventare la vena cava superiore destra (SVC) 1. La porzione caudale dell’arteria cardinale anteriore sinistra forma il legamento obliquo e la vena di Marshall dopo l’involuzione 4. Le porzioni più craniche delle vene cardinali anteriori bilaterali persistono e formano le vene giugulari interne 1. Durante il loro sviluppo e involuzione, le vene cardinali anteriori formano più strutture permanenti normali, così come potenzialmente alcune strutture anomale.
Variazione dello sviluppo
Il fallimento della vena cardinale anteriore sinistra a evolversi è la variazione dello sviluppo più comune nel sistema venoso centrale con un’incidenza dello 0,3% nella popolazione generale, che aumenta al 4,4% nei pazienti con altri difetti cardiaci 5. Il fallimento della vena cardinale anteriore sinistra a evolversi provoca una vena cava superiore sinistra e nell ‘ 8% di questi casi, il drenaggio della vena cava superiore sinistra nell’atrio sinistro 5. Il fallimento dell’involuzione è solitamente correlato a un fallimento dell’anastomosi delle vene cardinali anteriori sinistra e destra attraverso la vena brachiocefalica 3.
