Voci di famiglia e storie di recupero coma velocità

CHICAGO – – – ” Può he he me?”i membri della famiglia sono disperati per sapere quando una persona cara con una lesione cerebrale traumatica è in coma.

Un nuovo studio Northwestern Medicine and Hines VA Hospital mostra le voci dei propri cari che raccontano al paziente storie familiari memorizzate nella sua memoria a lungo termine possono aiutare a risvegliare il cervello inconscio e accelerare il recupero dal coma.

I pazienti in coma che hanno ascoltato storie familiari ripetute dai membri della famiglia quattro volte al giorno per sei settimane, tramite registrazioni riprodotte in cuffia, hanno recuperato la coscienza significativamente più velocemente e hanno avuto un recupero migliorato rispetto ai pazienti che non hanno ascoltato le storie, riporta lo studio.

Il documento è stato pubblicato sulla rivista Neuroriabilitation and Neural Repair Il 22 gennaio.

“Crediamo che ascoltare quelle storie nelle voci dei genitori e dei fratelli eserciti i circuiti del cervello responsabili dei ricordi a lungo termine”, ha affermato l’autrice principale Theresa Pape. “Quella stimolazione ha contribuito a innescare il primo barlume di consapevolezza.”

Di conseguenza, i pazienti in coma possono svegliarsi più facilmente, diventare più consapevoli del loro ambiente e iniziare a rispondere alle conversazioni e alle indicazioni.

“È come uscire dall’anestesia”, ha detto Pape. “È il primo passo per recuperare la piena coscienza.”

Pape è un neuroscienziato in medicina fisica e riabilitazione presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine e un neuroscienziato presso Hines VA.

“Dopo il trattamento in studio, potevo toccarli sulla spalla e loro mi guardavano”, ha detto Pape. “Prima del trattamento non lo farebbero.”

Essere più consapevoli del proprio ambiente significa che i pazienti possono partecipare attivamente alla terapia fisica, vocale e occupazionale, tutto essenziale per la loro riabilitazione.

Un coma è una condizione di incoscienza in cui il paziente non può aprire gli occhi. I pazienti di solito progrediscono da un coma a uno stato minimamente cosciente o vegetativo, e questi stati possono durare alcune settimane, mesi o anni. Ogni cinque secondi, qualcuno negli Stati Uniti ha una lesione cerebrale traumatica. Le truppe schierate nelle zone di guerra sono a rischio ancora maggiore di avere una lesione cerebrale abbastanza grave da causare un coma.

“È un infortunio incredibilmente comune e devastante”, ha detto Pape.

Il trattamento voci familiari avvantaggia anche le famiglie.

“Le famiglie si sentono impotenti e fuori controllo quando una persona cara è in coma”, ha detto Pape. “È una sensazione terribile per loro. Questo dà loro un senso di controllo sul recupero del paziente e la possibilità di essere parte del trattamento.”

Tale era il caso di Corinto Catano, il cui marito, Godfrey, ex ministro della gioventù della California, era un partecipante allo studio dopo essere stato in coma per tre mesi. “Le storie che gli ho raccontato hanno aiutato Godfrey a riprendersi dal coma e mi hanno aiutato a sentire che potevo fare qualcosa per lui”, ha detto. “Questo mi ha dato speranza.”(Più sulla storia di Godfrey e Corinth qui sotto.)

Il cervello si è illuminato in risposta alle voci della famiglia

Quando pazienti come Godfrey Catanus nello studio hanno sentito la voce di un membro della famiglia chiamare i loro nomi ad alta voce e recitare storie mentre erano in una risonanza magnetica, il loro cervello ha mostrato una maggiore attività neurale. Ciò è stato indicato da macchie luminose gialle e rosse di luce nelle regioni coinvolte nella comprensione del linguaggio e della memoria a lungo termine.

“Abbiamo visto cambiamenti nel livello di ossigeno nel sangue nelle loro regioni cerebrali associate al recupero della memoria a lungo termine e alla comprensione del linguaggio”, ha detto Pape. “Ciò significa che stavano usando quelle regioni del loro cervello.”

Come ha funzionato lo studio

Lo studio randomizzato, controllato con placebo, Familiar Uditive Sensory Training (FAST), ha arruolato 15 pazienti con lesioni traumatiche alla testa chiusa che erano in uno stato vegetativo o minimamente cosciente. Avevano un’età media di 35 anni (12 uomini e tre donne) con lesioni causate da incidenti in moto o in auto, traumi da bombe o aggressioni. Il trattamento VELOCE ha iniziato una media di 70 giorni dopo l’infortunio.

Pape e colleghi hanno prima fatto test di base per vedere come i pazienti reattivi erano a informazioni sensoriali come campane o fischietti, se hanno seguito le indicazioni per aprire gli occhi e se erano abbastanza attenti per monitorare visivamente qualcuno che cammina attraverso la stanza. Le loro risposte hanno fornito un punto di riferimento per vedere se sono cambiati o migliorati dopo sei settimane di trattamento. (Una persona in uno stato minimamente cosciente può occasionalmente seguire le indicazioni.)

Gli scienziati hanno anche fatto ascoltare ai pazienti voci familiari e non familiari che raccontano storie diverse per ottenere una risonanza magnetica di base di come i livelli di ossigeno nel sangue nel loro cervello sono cambiati durante l’ascolto.

Raccogliere storie familiari da raccontare

Il passo successivo è stato far lavorare le famiglie con i terapeuti per identificare e costruire le storie importanti sugli eventi a cui il paziente e la famiglia hanno partecipato insieme.

“Potrebbe essere un matrimonio in famiglia o un viaggio speciale insieme come andare a visitare i college”, ha detto Pape. “Doveva essere qualcosa che avrebbero ricordato, e avevamo bisogno di dare vita alle storie con sensazioni, temperatura e movimento. Le famiglie descrivevano l’aria che correva oltre il paziente mentre cavalcava sulla Corvette con l’alto verso il basso o l’aria fredda sul viso mentre sciava lungo un pendio di montagna.”

Famiglie portato in una bracciata di album fotografici a venire con argomenti per le storie. Poi genitori e fratelli hanno registrato almeno otto storie, che hanno praticato recitando naturalmente e usando il soprannome del paziente.

Dopo sei settimane di ascolto delle storie registrate, Pape ha ripetuto i precedenti test di base in una risonanza magnetica. In uno, i pazienti ascoltavano voci familiari e non familiari che raccontavano la stessa storia che avevano sentito al basale (una breve battuta su un uomo che comprava il gelato e si faceva un sottaceto.)

L’immagine MRI ha mostrato un cambiamento nel livello di ossigeno, indicando una maggiore reattività alla voce sconosciuta che racconta una storia. Il livello di ossigeno non è cambiato per la voce familiare, che è rimasta la stessa della linea di base.

“Questo indica la capacità del paziente di elaborare e capire ciò che stanno ascoltando è molto meglio”, ha detto Pape. “Al basale non prestavano attenzione a quella voce non familiare. Ma ora stanno elaborando ciò che quella persona sta dicendo.”

In un altro test, i pazienti hanno ascoltato una piccola campana suonare come prima. Ma questa volta, il cervello dei pazienti ha risposto meno alla campana, indicando che erano meglio in grado di discriminare ciò che è importante ascoltare.

“La voce della mamma che raccontava loro storie familiari più e più volte aiutava il loro cervello a prestare attenzione alle informazioni importanti piuttosto che alla campana”, ha detto Pape. “Sono stati in grado di filtrare ciò che era rilevante e ciò che non lo era.”

I maggiori guadagni nel recupero sono arrivati nelle prime due settimane del trattamento, con piccoli guadagni incrementali nelle prossime quattro settimane.

Pape sta attualmente analizzando i suoi dati per determinare se l’intervento veloce rafforzato cablaggio del cervello, le fibre allungate chiamati assoni che trasmettono segnali tra i neuroni.

Registrare e riprodurre le storie è qualcosa che tutte le famiglie possono fare quando una persona cara è in coma. È logico che anche le persone in coma a seguito di un ictus rispondano favorevolmente al trattamento, ha detto Pape.

“Questo dà alle famiglie speranza e qualcosa che possono controllare”, ha detto Pape. Raccomanda alle famiglie di lavorare con un terapeuta per aiutarli a costruire le storie. Le storie registrate possono aumentare le altre terapie che un paziente sta subendo.

Perché Pape ha lanciato lo studio

Pape è stata ispirata a lanciare lo studio basato sul feedback delle famiglie mentre lavorava come logopedista per pazienti in coma con lesioni cerebrali traumatiche. Le famiglie spesso le dicevano che il paziente rispondeva meglio a loro che a uno sconosciuto. Pape cominciò a osservare i pazienti con le famiglie e vide che avevano ragione.

Pape ha ipotizzato che se i terapeuti potessero stimolare ed esercitare il cervello delle persone quando sono incoscienti, li aiuterebbe a recuperare. Ha sviluppato il protocollo per vedere se ha funzionato. Lo studio è stato finanziato da V. A.Il servizio di riabilitazione, ricerca e sviluppo.

La paziente Godfrey Catanus esce dal coma

La voce di Corinth Catanus, registrata su un CD, ricordava scherzosamente a suo marito, Godfrey, la mattina in cui desiderava le pepite di pollo durante la sua seconda gravidanza.

“Ricordate la mattina ho avuto un desiderio di pepite di pollo, e nessun ristorante fast food venduto che la mattina presto?”chiese. Ha guidato a diversi luoghi fast-food in tutta la città prima del lavoro per trovarli, ha ricordato, solo per scoprire che erano del tipo sbagliato quando è arrivato a casa. Quella notte ha rinnovato la sua ricerca fino a quando ha portato a casa quelli esatti che ambiva.

Storie familiari come queste-registrate dai fratelli di Corinth e Godfrey-venivano suonate attraverso le cuffie per Godfrey quattro volte al giorno mentre giaceva in coma di tre mesi. Faceva parte di uno studio clinico di Northwestern Medicine e Hines V. A. che studiava se la stimolazione ripetuta con voci familiari potesse aiutare a riparare le reti cerebrali ferite di una vittima in coma e stimolare la sua guarigione.

Quelle registrazioni hanno aiutato a risvegliare Godfrey dal suo stato vegetativo e a riportarlo alla coscienza, sulla base dei nuovi risultati dello studio.

Godfrey ricorda di aver sentito la voce di Corinto e quella di suo fratello nelle registrazioni durante quel periodo.

“È stato confortante pensare che fossero” lì “con me”, ha scritto Godfrey in una e-mail. “Mi ha aiutato dando al mio cervello qualcosa con cui connettersi.”

Nel 2010, Godfrey, allora ministro della gioventù di 32 anni a Irvine, in California, ha subito una lesione cerebrale ed è entrato in coma. Corinth, un’infermiera di terapia intensiva neonatale, era incinta del loro secondo figlio all’epoca.

La coppia crebbe nei sobborghi di Chicago, e Corinth voleva che Godfrey fosse curato all’Istituto di riabilitazione di Chicago. La loro chiesa raccolse fondi per assumere un’ambulanza aerea per trasportare il comatoso Godfrey all’ospedale di Chicago. Mentre era lì, la famiglia venne a conoscenza dello studio delle voci familiari e volle partecipare.

Dopo diverse settimane di ascolto dei nastri, Godfrey, che era gravemente disabile per il suo infortunio e incapace di parlare facilmente, iniziò lentamente a rispondere con gesti alle domande poste dal suo terapeuta. Ma le sue risposte erano incoerenti. Poi Corinth gli ha chiesto qualcosa che sapeva potrebbe ottenere un aumento del devoto fan di basket di Chicago.

” Sarai mai un fan dei Lakers?”chiese maliziosamente. Godfrey fissò duramente la carta del “no”. “Sarai sempre un fan dei Chicago Bulls?”Il suo sguardo si spostò inequivocabilmente su “sì”.

“Quello fu il punto di svolta”, disse Corinto. “Ho capito che stava diventando più consapevole e più consapevole”, ha detto Corinth.

Godfrey progredì e iniziò a digitare messaggi su un iPad. Una delle prime cose che ha scritto, ” Vorrei poter andare a Disneyland.”E’ stato un viaggio preferito per la famiglia.

Quattro anni dopo, Godfrey ora scrive devozionali settimanali che appaiono nel bollettino e nel sito web della sua chiesa. Ed è coinvolto nella vita della sua famiglia. Egli ricorda Corinto, tramite il suo iPad, circa il programma giornaliero della famiglia come gli appuntamenti del medico per le loro figlie o il suo autobus pick up per andare a terapia fisica. Le sue figlie amano uscire con lui sulla sua sedia a rotelle.

“Il trattamento delle voci ha fatto un’enorme differenza nella sua guarigione”, ha detto Corinth. “So che ha aiutato a riportarlo da noi.”

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