Dr.James Churchとの最初の大腸内視鏡検査から何を期待するか

Dr.Church:はい。 大きな病院の多くは病院を教えています。 そして、研修生は、患者の同意を得て、試験で役割を果たすことができます。 それはちょうど、再び、あなたが持っている医者にダウンしています。

ディアナ-ポゴレルク:確かに。 そして、彼らは鎮静されますか？ あなたは全身麻酔薬を持っている人もいるかもしれないと言いましたが、ほとんどの人はそうではありません。

チャーチ博士:何が起こらなければならな.. だからあなたのコロンは約六、七フィートの長さであり、我々はその六、七フィートのすべてを見たいと思います。 そのためには、その6フィートと7フィートの周りにスコープを取得する必要がありますが、それはまっすぐではありません。 あなたのおなかがどのようなものであるかを想像するならば、その六つの足はそのおなかの中に収まらなければなりません。 そして、いくつかのtummiesはかなり小さいので、それはコイルアップする必要があります。 そしてコイルのまわりに規模を置くことはコロンを伸ばし、苦痛を引き起こすことができます。 それが痛みの大部分がどこから来るのかです。

チャーチ博士:だから、何人かの人々は素敵なまっすぐな結腸を持って生まれており、私の子供たちは大腸内視鏡検査をすることができます。 それはちょうど出入りし、患者は考えます、”ああ、それはまだ始まったか。”そして、我々はそれが行われていると言います。 他の人は、それが試してみて、周りを取得するために私に二時間かかるかもしれないし、我々は鎮静と痛みの薬の高用量を与える必要があり、それは非常 非常に困難なコロンは、百の約三であってもよいです。 実際には、大腸内視鏡検査のために来る百人の患者のうち、時には我々は結腸が検査することは非常に困難であるという理由だけで、その百のうちの一 だから、それが特定の患者に起こる可能性は低いです。 そしてそれは人々が入って来て試してみるのを止めるべきではありません。 そして、一般的に、それは非常にうまくいくだろう。

ディアナ-ポゴレルク:確かに。 そして、あなたはちょうどそれらの前癌病変を探していますか？

チャーチ博士:はい。 だからそれは素敵なきれいなコロンを持っていることが重要です理由です。 百の前癌性病変のうち、一つだけが癌に変わるつもりです。 そして、一般的に、彼らが非常に小さい場合、それが起こるために10年かかるだろう。 しかし、どちらが回っているのかは分かりません。 そして、私たちはすべてを取り出します。 だから、おそらく我々はポリープの不必要な除去をたくさんやっているが、そのようにそれを行う方が良いですし、あなたはすべてをキャッチします。 一般的には、ポリープが大きいほど、それはそれが長くそこにされていることを意味するという理由だけで、それは癌に近いです。

チャーチ博士:そして、あなたはこの質問をしていませんが、細胞の成長速度を制御する遺伝子に突然変異があるため、ポリープが成長するのは自然な これらの遺伝子は細胞増殖の中断のようなものです。 だから、細胞は成長する必要がありますが、彼らは制御された方法で成長する必要があります。 そして、あなたがその休憩を取るとき、細胞は彼らが必要以上に速く成長し始めます。 そして、何が起こるかは、別の遺伝子が変異し、その後、細胞がさらに速く成長することです。 そして、第三の遺伝子が変異し、これらの変異のそれぞれは、三、四年にわたって起こります。 細胞はさらに速く成長する。 そして、彼らは蓄積を開始します。 そして、あなたはそれらを見ることができます、それはポリープです。 そして、彼らがより速く成長し続けるならば、ある段階で、彼らは侵入する能力を得るでしょう。 そして、それは彼らが癌になるときです。 ポリープが大きければ大きいほど、より多くの突然変異が起こり、癌に近づくほどです。

Deanna Pogorelc:しかし、大腸内視鏡検査中に簡単に取り除くことはできますか？

チャーチ博士:うん。 したがって、除去の容易さは、それらの大きさに依存します。 私は二、三インチのサイズであったポリープを取り出しました。 この種のものは、異なる内視鏡医が異なるサイズのポリープを脱ぐのが快適であるという別のワームの缶さえも開きます。 だから誰かがインチのポリープを見るかもしれないし、彼らは言う、”ああ、私はそれを脱ぐことはできません。 あなたは手術に行かなければなりません。”一方、その患者が私に会いに来た場合、私は思うだろう、”ああ、私は簡単にそれを脱ぐことができます。 手術に行く必要はありません。”だから一つのヒントは、あなたの医者によって助言されている場合は、”行くと外科医を参照してください、”セカンドオピニオンを得ることです。 手術は大したことであるので、それはそれだけの価値があります。 一方、ポリープを脱ぐことはほとんどそれほど大したことではありません。

ディアナ-ポゴレルク：はい。 それでは、大腸内視鏡検査の後はどうですか？ 誰かがその後どのように感じるのだろうか？

チャーチ博士:まあ、それは彼らがどれだけ鎮静したかにかかっています。 だから、通常、私の練習は、私はちょうど精通と呼ばれる鎮静剤を与えることです。 それはバリウムのようなものです。 だから、通常、それが入るとき、それは患者がダブルマティーニのように持っていたようなものです。 だから、彼らはリラックスしている、彼らはいつも笑顔。 彼らは言う、”ああ、あなたは私に何を与えましたか？”そして、時には彼らは私に彼らの秘密を教えてくれます。 しかし、私はあなたがあまりにも多くを与えるのではなく、必要に応じてもう少し与えるのはいつも簡単だという理論に取り組んでいます。 そして、あなたは人々が過度に鎮静されていることについての悪い話を聞くので、それは良くありません。 何人かの医者は私が試み、麻薬が人々を嘔吐させることができるのでそれを避ける麻薬を同様に与える。 そして、鎮静剤と麻薬の組み合わせは、人々の呼吸、特により高齢の患者を本当に抑えることができます。 だから、人々はそれを働いています。 他の人はプロポフォールを与えるのが好きです。 そして、それは本当に人々を完全にスリープ状態にする方法として、今、国全体に広がっています。 だからそれはバランスです。

チャーチ博士:そして、この一人の大腸内視鏡医に戻るためには、他の人よりも多くの痛みを引き起こす人もいます。 だから私は他の医師が試験を完了することができなかった患者を見てきましたし、私はすることができました。 あるいは、患者は本当に悪い経験をしていて、彼らが来て、私を見て、彼らは非常に満足しています。 だから、患者のためのもう一つのヒントは、あなたの医者はあなたができることを最善にcolonoscopistとして持っている評価の種類を見つけることです。 あなたはオンラインでレビューを探すことができます、あなたは彼を見たかもしれない他の患者と話すことができます。 あなた自身の医者に話し、言うことができる、”ジョンズ先生について何を知っているか。 彼は何か良いですか？ あなたは彼に自分で行くだろうか？ お母さんを彼に送ってくれないか?”そして、最高の技術的な大腸内視鏡医と最も正確な診断を見つけます。 結腸に入ることは一つのことですが、ポリープを見ることは別のことです。 そして大腸内視鏡検査のための私達の質の表示器の1つはポリープを検出する機能です。 そして、それは各大腸内視鏡医のために同じではありません。 そして、あなたは大腸内視鏡検査に”ああ、それは正常だった”と言われたくありませんが、それは正常ではありませんでした。

ディアナ-ポゴレルク：そうだ。 それでは、これらの結果は患者にどのように見えるのでしょうか？ 結果を得るためにどの位かかりますか。 そして、それはどのように見えるのですか？

チャーチ博士:50歳の男性は悪性前ポリープを持つ確率が30%、女性は20%の確率です。 あなたが正常な結腸でその70％または80％にいるのであれば、それは素晴らしいことです。 あなたはすぐに結果を得る。 だからあなたは患者のところに行き、”良いニュース、すべてが正常です。 10年後に会おう”だから、これは平均的なリスクの患者のためになります。 他のことが起こっている可能性があります。 いくつかの憩室性疾患が表示されることがあります。 そして、あなたはそれが非常に一般的であることを説明します、特にあなたが年を取るにつれて。 憩室炎を患っているわけではなく、ポケットがそこにあることを意味します。 時々患者に過敏性腸があるかもしれ、それを見、次に食べるために食事療法およびそれに対処する方法についての患者に助言できる。 時には彼らは痔を持っており、痔核をフレアアップするために大腸内視鏡検査腸の準備のようなものは何もありません。 だから患者と話し合うことができます。 しかし、あなたがそれをやっている主な理由は、スクリーニングです。 そして、あなたはそれらを安心させることができます。

チャーチ博士:ポリープがあるなら、あなたは彼らに、”まあ、私はポリープを取ったが、それは前癌性ポリープのように私にはかなり見えたか、そうではなかった”と言 “そして、私はそれを取り出しました。 ラボに送ります 二、三日後に生検を取り戻す そして、私はあなたに書きますか、あなたは私のチャート上でそれを見ることができます。 そして、我々は次の大腸内視鏡検査のための間隔をお勧めします。”だから、任意の前癌性ポリープは、少なくとも五年後に戻って意味します。 だから10年ではなく、五年。

チャーチ博士:複数のポリープがある場合、私たちはより早く戻ってくる必要があるかもしれません。 それはちょうどあなたのコロンが危険にさらされてもう少しであることを意味する。 だからあなたは庭のような結腸を見ることができ、ポリープは雑草です。 いくつかの庭園は雑草を生産しない、他の人はいつも雑草を生産しています。 あなたは彼らが大きすぎる前にすぐに戻ってくる必要がありますので、雑草を取得するようになった。 そして、あなたが見て好きではないポリープを見れば、それは癌かもしれませんし、あなたはまだそれを取り出すことができます、それは必要なすべて しかし、あなたは道を待つだろう。 そして、通常、私たちはそれがどこにあったかを知っているので、少しタトゥーを入れます。 そして、それが癌であり、患者が手術を必要とするならば、外科医は結腸のどの部分を取り出すべきかを正確に知るでしょう。

チャーチ博士:だから、時にはそれは実際には癌であり、あなたはそれを取り出すことができません。 そして、それらはあなたが持っているのが好きではない議論です多くの場合、患者は、彼らが何を見つけようとしているので、大腸内視鏡検査のために行 そして、これは最悪の夢が叶うです。 しかし、それが無症候性であれば、それがスクリーニングで見つかった場合、ほとんどの場合、初期段階で、ほとんどの場合、それは治癒可能です。 そして、手術は、低侵襲技術で、これらの日行われる方法、それは今の怖がっていることは何もありません。 それはほとんど切開ではなく、あまり痛みはありません。 結腸の一部を取り出して、あなたは正常な生活の質を持っており、大腸内視鏡検査を行い、癌を発見したことによってあなたの人生を救ってきました。 だから、それは本当にすべて良いことです。

ディアナ-ポゴレルク：うん。 だから、大腸内視鏡検査を持っているための素晴らしいケースを作ったが、誰かが、何らかの理由で、ちょうどまだそれを行うことを躊躇している場合、

チャーチ博士:まあ、私たちが言ったように、大腸内視鏡検査はポリープを除去できる唯一の技術なので、唯一の予防技術です。 結腸をスクリーニングする他の方法があり、それらは便検査を伴う。 最も正確な便検査は、便中のDNA、これらの前癌細胞または癌細胞から来るDNAを見て比較的最近のテストです。 それは非常に正確です。 その感度は、百の癌がある場合、それはそれらの92を見つけることができますことを意味します。 それは大腸内視鏡検査とほぼ同じくらい良いです。 そして、それはさらに、ああ、前癌性ポリープの少なくとも半分、大きな前癌性ポリープ、重要なものを見つけるでしょう。 便の肯定的なDNA検査は、あなたが大腸内視鏡検査を必要とすることを意味するので、それは大腸内視鏡検査ほど良くはありません。 しかし、否定的なものはおそらくそうではないことを意味しますそして、あなたは約三年後のように、後でDNA検査を繰り返すでしょう。 血液を見る便検査はDNAほど正確ではありません。 血液中のがんDNAを循環させるための血液検査さえありますが、その感受性は、百の癌のうち62しか見つかりません。 だから、それは大幅に少ないです。 それはほとんどコインを投げるようなものです。 しかし、それは利用可能です。 それは商業的なテストです。 あなたの医者はそれについて知っている必要があります。

ディアナ-ポゴレルク：素晴らしい。 さて、あなたは私たちが包む前に、私たちのリスナーに大腸内視鏡検査について知らせたい何か他にありますか？

チャーチ博士:まあ、私は自分が四つ持っていたと言うだけです。 だから最初の二つは、私は仕事を見逃したくなかったので、私は全く鎮静剤なしでやりました。 そして、鎮静剤なしでそれを行うことは可能です。 あなたは友好的なコロンを持っている必要があります。 そして何人かの患者はそれを好む。 一部の患者は、彼らが試験のためにあるよりも鎮静されているのが怖いですが、あなたは非常に熟練した大腸内視鏡医を取得し、おそらくあなたが鎮静 それを行う能力は、最初の試験と判断され、その後、我々はあなたのコロンのようなものを知っています。 そして、それが本当にスムーズになり、痛みがまったくない場合は、次回は、あなただけの仕事にあなたの方法に表示され、大腸内視鏡検査を取得し、仕事に行

Deanna Pogorelc:まあ、私たちと一緒にいてくれてありがとう。 そして、詳細については、をご覧くださいclevelandclinic.org/colonoscopy。そして、私たちのクリーブランドクリニックの専門家とのより多くのインタビューのために、このポッドキャストを購読するか、消化器の健康に焦点を より多くの健康のヒント、ニュース、および情報については、FacebookやTwitter、Instagramの上で、@Clevelandclinic、すべての一つの単語に従ってください。 そして、私たちに参加してくれてありがとう。