Kalter Knoten

Ein kalter Knoten ist ein Schilddrüsenknoten, der kein Schilddrüsenhormon produziert. Bei einem radioaktiven Jodaufnahmetest nimmt ein kalter Knoten weniger radioaktives Material auf als das umgebende Schilddrüsengewebe. Ein kalter Knoten kann bösartig oder gutartig sein. Auf der Szintigraphie zeigen sich kalte Knötchen nicht, werden aber im Ultraschall leicht gezeigt. Abbildung 1 zeigt die grundlegende Anatomie der Schilddrüse. Der in Abbildung 4 gezeigte Fall zeigt eine kalte Knötchendarstellung der Schilddrüse. Die Untersuchung wurde aufgrund einer Kropfbewertung von 3 durchgeführt. Auffallend war die Diskrepanz zwischen der Vergrößerung des sonographisch abgebildeten Schilddrüsenlappens und den Befunden in der Szintigraphie; der untere Teil des rechten Lappens und der laterale Teil des linken fehlen im Knochenscan, obwohl dort nachweislich Schilddrüsengewebe sonographisch vorhanden ist. Diese unvollkommene Darstellung für Schilddrüsengewebe ist das Merkmal des “kalten Knotens”. “Kalter Knoten” bei älteren Frauen in der Regel gutartig und 15-20% bösartig. Und bei Männern oder Kindern Krebs, bis das Gegenteil bewiesen ist.

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  Abb. 1
  Anatomie der Schilddrüse

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  Abb. 2
  Ultraschall: Querschnitt des rechten Lappens

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  Abb. 3
  Ultraschall: Querschnitt der Schilddrüse

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  Abb. 4
  Kalte Knötchen