Kein Kolostomiebeutel nach einer Darmkrebsoperation? Vermeiden Sie es mit diesem fortgeschrittenen Verfahren

Bei jungen Erwachsenen – zwischen 20 und 40 Jahren – steigt die Darmkrebsrate. Da die Raten in der Altersgruppe über 55 sinken, haben Millennials und Gen-Xer seit Mitte der 1990er Jahre einen jährlichen Anstieg von Darmkrebs um 1,3% und Rektumkrebs um 2,3% verzeichnet.

Dies ist eine hochaktive Patientenpopulation, die in vollem Gange ist, Familien und Karrieren aufzubauen. Sie kämpfen oft mit der Idee, sich für Operationen oder andere Behandlungen frei zu nehmen.

Darüber hinaus machen sich viele Patienten in unserem Büro in Frisco und im Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center Sorgen um ihre langfristige Lebensqualität nach der Operation. Sie befürchten nämlich, dass sie eine Ileostomie benötigen – eine chirurgisch erzeugte Öffnung im Körper, die Darmabfälle vom Schließmuskel weg in einen externen Abfallsammelbehälter leitet, der als Kolostomiebeutel bezeichnet wird.

Entgegen der landläufigen Meinung benötigen etwa 80% bis 90% der Patienten, die operiert werden, um einen Tumor aus ihrem Dickdarm oder Darm zu entfernen, keine Ileostomie. Die Kombination aus fortschrittlicher Bildgebungstechnologie und verbesserten Operationstechniken ermöglicht es uns, Krebserkrankungen früher zu erkennen und präziser zu entfernen, wodurch häufig kein Kolostomiebeutel mehr erforderlich ist.

Nationale Daten zeigen, dass etwa 50% der Patienten mit Rektumkarzinom von 2002-2004 eine Kolostomie erhielten. Spezialisierte Operationsteams können diese Rate drastisch reduzieren und Prozentsätze auf das Minimum reduzieren. Bei Darmkrebs ist es selten, dass ein Patient eine geplante Kolostomie benötigt. Zu den Risikogruppen gehören Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand vor der Operation und solche, die eine Notoperation benötigen.

Und für Patienten, die aufgrund der Größe oder Lage ihres Tumors eine permanente Ileostomie benötigen, sollte das Setup sie nicht davon abhalten, das zu tun, was sie lieben. Und bei den meisten Patienten ist es unwahrscheinlich, dass es auffällt.

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Wie eine fortgeschrittene Operation die Notwendigkeit einer Ileostomie beseitigen kann

Die schließmuskelschonende Operation ist ein fortgeschrittenes Verfahren, bei dem wir einen Tumor in der Nähe des Anus entfernen, ohne den Schließmuskel operieren zu müssen.

Eine Studie legt nahe, dass zwischen 1990 und 2010 67% bis 73% der Patienten mit Darmkrebs eine sphinktersparende Operation erhielten. Obwohl es sich nicht um ein neuartiges Verfahren handelt, erfordert die Durchführung dieses Ansatzes Fachwissen, das über die allgemeine Chirurgie hinausgeht. Daher sind diese Zahlen günstiger, wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen.

Als einziges vom National Cancer Institute (NCI) ausgewiesenes umfassendes Krebszentrum in Nordtexas verfügen die Magenkrebschirurgen von UT Southwestern über eine umfassende Ausbildung in komplexen und fortgeschrittenen Verfahren.

Vor der Durchführung der sphinktersparenden Operation müssen wir zuerst den Tumor in Bezug auf eine Linie lokalisieren, die das Rektum des Patienten vom Anus trennt. Wenn sich der Tumor in der Nähe dieser Linie befindet und nicht in den Schließmuskel hineinwächst, kann der Patient ein Kandidat für diese Operation sein.

Der Chirurg wird das Rektum vom Anus trennen. Dann wird der Tumor und das umgebende Gewebe, das Krebszellen enthält, entfernt. Dies erfordert einen abdominalen und einen analen Ansatz. Sobald der Teil des Rektums mit dem Krebs entfernt ist, zusammen mit dem Fett und Lymphknoten, die das Rektum umgeben, wird der Chirurg den Dickdarm an die Spitze des Anus wieder verbinden. Dies vermeidet das Einschneiden in den Schließmuskel und macht bei den meisten Patienten eine dauerhafte Kolostomie überflüssig.

Abhängig von der Anatomie des Patienten und wie viel Gewebe wir entfernen, ist eine temporäre Ileostomie normalerweise notwendig, da der Körper heilt. Patienten verwenden in der Regel temporäre Ileostomien für 6-16 Wochen. Der Zeitpunkt hängt davon ab, ob der Patient mehr Chemotherapie erhalten muss und wann sich der Patient stark genug fühlt, um sich einer zweiten Operation zu unterziehen.

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