Klinische Untersuchungystolische anteriore Bewegung der Mitralchordae tendineae: Prävalenz und klinische und Doppler-echokardiographische Merkmale

Ziel dieser Untersuchung war es, die Prävalenz und die klinischen Assoziationen der systolischen anterioren Bewegung (SAM) der Mitralchordae (Chordal SAM) bei Patienten ohne Anzeichen einer hypertrophen Kardiomyopathie zu bestimmen. Obwohl SAM der Mitralklappe als spezifischer Marker für hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie angesehen wird, ist wenig bekannt über die klinische Bedeutung von Chordal SAM entweder als isolierter echokardiographischer Befund (ICSAM) oder bei Patienten mit Mitralklappenprolaps (MVP). Eine retrospektive Suche in der klinischen echokardiographischen Datenbank wurde durchgeführt, um Studien zu identifizieren, die eine chordale SAM ohne andere echokardiographische Merkmale einer hypertrophen Kardiomyopathie belegen. Die Prävalenz von Chordal SAM wurde auch in einer Gruppe von 97 normalen Kontrollpersonen festgestellt. Klinische, demografische und zweidimensionale und Doppler-echokardiographische Merkmale wurden zwischen Patienten mit und ohne MVP verglichen. Chordal SAM wurde in 3,9% der klinischen Studien identifiziert, wurde aber bei normalen Probanden selten beobachtet (1%). Von den 57 Patienten mit Chordal SAM hatten 21 andere systemische oder kardiovaskuläre Zustände als MVP im Zusammenhang mit SAM (einschließlich 7 mit Aorteninsuffizienz und 8 mit sekundärer konzentrischer linksventrikulärer Hypertrophie), 18 (32%) hatten MVP und 19 (33%) hatte keine assoziierte kardiovaskuläre oder systemische Erkrankung. Diese 19 Patienten mit ICSAM ähnelten Patienten mit MVP und SAM in Bezug auf Alter (44 ± 8 vs. 41 ± 17 Jahre), Blutdruck, linksventrikuläre Wanddicke, Ejektionsfraktion, Größe des linken Vorhofs, Grad der Mitralinsuffizienz und Geschwindigkeit des linksventrikulären Abflusstrakts. Die Indikationen für die echokardiographischen Studien waren zwischen den beiden Gruppen ähnlich (Brustschmerzen, Synkope, Arrhythmie, kardiale Embolusquelle und Verdacht auf MVP), aber mehr Patienten in der ICSAM-Gruppe waren Männer (16 von 19 vs 8 von 18; p < 0,05). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten mit ICSAM und CSAM im Zusammenhang mit MVP durch klinische, demografische oder Doppler-echokardiographische Merkmale praktisch nicht zu unterscheiden sind. Das ICSAM-Syndrom verdient eine weitere Untersuchung als potenziell klinisch signifikante echokardiographische Variante des Floppy-Mitralklappen- / MVP-Syndroms.