과두 과형성,진단 및 임상 관리. 임상 사례 보고서

소개

하악 비대칭은 과두 성장의 핵심과 관련이 있으며,이는 과두,과두 목 길이 및 라무스 및 하악 체의 길이를 직접 또는 간접적으로 조절할 수 있습니다. 심각도는 시작된 시간 및 기간과 관련이 있습니다. 그러나 인접한 뼈의 보상 적 성장으로 인해 비대칭이 감소 될 수 있습니다.1)하악 과두 성장의 편차는 기능적 폐색 및 안면 미학의 출현에 영향을 줄 수 있습니다.2)성장에 있는 이 탈선을 위한 이유는 수많 수시로 세포질 수준에 기능상실을 관련시킵니다.3

병리학 적 상태는 다음과 같이 세분된다:가)성장 장애와 관련된 선천성 기형(반 안면 미세 소염),나)관련 성장 장애를 동반 한 후천성 장애 또는 외상,다)일차 성장 장애(과두 과형성).3)우리는 각 조건을 다음에 기술할 것입니다.

첫째,반 안면 미세 소종은 유전 적 요인에 의해 유발됩니다. 이러한 이상에는 저개발 된 안와 상 능선,안골 균열의 음의 기울기,말라 뼈의 저형성 또는 하악 라미 및 과두가 포함됩니다.4)과두 성장의 결핍 또는 완전한 부재로 일방적으로 발생하여 점진적인 안면 비대칭을 초래합니다.

후천성 장애에는 16.5 세 이전에 시작되는 원인 불명의 만성 염증성 질환 인 청소년 특발성 관절염이 포함됩니다.) 이 질환은 다양한 정도의 관절 염증,관절의 파괴 및 진행성 장애를 특징으로합니다.6)측두 하악 관절에 영향을 미치는 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성 특발성7)(8)(9)(10)(11) 오히려 최근의 출현의 하악 성장 장애의 또 다른 가능한 원인은 관절 디스크의 비정상적인 위치 또는 변위입니다. 일부 저자는 디스크 변위 자체가 과두 성장에 악영향을 미친다고 제안합니다. 다른 한편으로,과두 성장에 대한 부작용은 또한 저작 기능의 변화의 결과 일 수 있습니다.12

둘째,어린 시절의 하악 외상에서 과두 부위는 피험자의 36~50%에서 영향을받습니다. 과두의 외상의 결과는 그 위치에 달려 있습니다. 캡슐 내 골절의 경우,특히 3 세 미만의 소아에서 강직증의 위험이 증가합니다.13)골절이 과두의 목에 영향을 미치고 따라서 캡슐 외인 경우,과두 머리는 종종 전진 및 내측 방향으로 탈구됩니다.3)안면 비대칭 또는 하악 역전증 및 전방 개방 바이트의 발달과 같은 골내 및 골외 골절의 장기 합병증뿐만 아니라 고관절 또는 고통스러운 측두 하악 장애(고관절 질환)의 강직증은 드문 것으로 보입니다.11)(12)(13)(14

셋째,과두 과형성은 과두,목,신체 및 하악 라무스에 영향을 미치는 과도하고 점진적인 성장을 특징으로합니다. 그것은 자기 제한 변형 질병,이후 중단 된 후 계속 전반적인 개별 성장의 완료 전에 불균형 성장 때문에. 환자는 일반적으로 하악 편차,부정 교합 및 경우에 따라 관절 증상이있는 실제 안면 비대칭으로 인해 상담합니다. 하악 성장은 공간의 세 가지 평면 모두에서 발생하지만 그 중 어느 것도 지배적입니다.15)역학,그것은 남성과 여성 및 다른 인종 그룹에서 비슷한 발생률을 보인다. 그것은 왼쪽 또는 오른쪽에 대한 선호없이 11 세에서 30 세 사이의 환자에서 가장 흔합니다. 과두 과형성의 병인은 논란의 여지가 있으며 잘 이해되지 않았습니다. 일부 이론은 외상,과 혈관성,감염 및 유전/자궁 내 요인에 의해 유발된다고 제안합니다. 과두 과형성에는 두 가지 패턴이 있습니다:반악 과형성과 반악 신장.15

반 턱 과형성은 러쉬톤에 의해 만들어진 용어입니다.16)과두,목 및 라무스의 성장과 함께 수직 우위의 패턴이며,이는 라무스와 하악 각의 눈에 띄는 볼록과 함께 수직 방향으로 더 돌출되어 있습니다. 하악골은 중간선에 이르는 편차로 직립성장을 나타내고,턱편차가 없고 하악골의 아래쪽 가장자리는 영향을 받지 않는 쪽보다 낮은 곳에 위치하는데,이는 양측 선의 기울기를 의미한다.17

반 하악 신장은 오베 게서 및 마켁에 의해 도입 된 용어입니다.17)그것은 하악골과 턱이 영향을받지 않는 쪽을 향한 수평 변위를 특징으로하는 수평 우위의 패턴입니다. 라무스의 수직적 증가는 없다. 교합 평면은 영향을받지 않는 쪽에서 위쪽으로 기울어 질 수 있습니다. 교합은 반대쪽 교차 바이트로 나타나는 반면,영향을받는 쪽은 근심 방향 3 등급 각도로 변위를 생성하여 중간 선의 변위를 생성합니다.17)(18

과두 과형성 환자의 골격 기형을 교정하기위한 치료는 특히 수술이 수행되어야하는 연령과 수술 자체에 따라 다릅니다.19)다양한 치료 프로토콜이 발표되었지만,20)높은 콩팥 절제술은 최상의 치료 옵션 중 하나로 생각됩니다 21)과두의 상단 극을 제거하면 영향을받는 부위의 하악 성장을 막을 수 있으므로 정형 외과 수술과 결합 된 안정적인 장기 결과를 제공 할 것으로 예상되기 때문입니다.22)에 헤니에 의해 설명 높은 콩팥 절제술 1957 콩팥 머리를 리모델링 구성;이 치료는 하악 성장의 주요 사이트의 수술 적 제거에 의해 턱의 과도하고 불균형 한 성장을 중지. 정형 외과 수술과 결합 된 높은 콩팥 절제술이 활성 콩팥 과형성의 외과 적 치료에 대해 매우 예측 가능한 결과와 함께 안정적인 절차임을 시사하는 풍부한 증거가 있습니다.23