백내장 수술을위한 환자 평가 기술

백내장 등급

연령 관련 백내장에서 세 가지 주요 유형의 렌즈 불투명도가 알려져 있습니다:핵,피질 및 후방 피막 하 백내장. 핵 백내장은 젊은 백내장 환자의 노인 인구 및 후낭 하 백내장에서 더 흔하게 발견되지만,백내장이 더 심해지면 다른 유형이 일반적으로 동일한 렌즈에 공존합니다. 후방 피막 하 백내장은 시각 축에서의 위치 때문에 중심 시력의 급격한 손실을 유발할 수 있습니다.

백내장의 등급을 매기는 가장 일반적인 방법은 슬릿 램프에 사용되는 렌즈 불투명도 분류 체계로,백내장의 유형 및 밀도와 같은 세부 사항을 제공합니다. 3 개의 슬릿 램프 이미지를 촬영하고 피질 백내장,핵 유백색,핵색 및 후낭 하 백내장의 표준 컬러 사진 플레이트와 비교합니다. 핵 백 내장에 대 한 높은 재현성을 표시 했다.

또 다른 슬릿 램프 기반 백내장 등급 시스템은 옥스포드 임상 백내장 분류 및 등급 시스템입니다. 표준으로 렌즈의 사진 투명 필름을 사용하는 3 등급 등급과는 달리,표준 다이어그램과 문셀 색상 샘플을 사용하여 피질,후부 캡슐 하 및 핵 백내장의 등급을 매깁니다. 두 시스템 모두에서 소수점 점수가 할당됩니다. 2014 년 12 월 15 일(토)

그러나 두 방법 모두 주관적이며 심사관 편견의 기초가 될 수 있습니다. 등급 시스템을 표준화하기 위해 객관적이고 재현 가능한 방법이 도움이 될 것입니다. 백내장 유형 및 강도를 객관적으로 정량화하는 데 사용할 수있는 이미징 기술은 샤임 플러그(펜타 캠,안구,독일)(그림 2)와 같은 사진이거나 광학 일관성 단층 촬영(10 월)과 같은 레이저 스캐너를 사용합니다. 최근,전방 세그먼트 10 월(로-10 월,비산테,칼 자이스 메디텍,독일)3 등급과 잘 상관 관계를 보였다. 10 월 초음파,유사 하지만 낮은 일관성 간섭계를 사용 하 여 참조 반사에 대 한 조직 반사의 지연을 비교 하는 깊이에서 대상의 구조를 조사 하기 위해 반사 파의 왕복 지연 시간을 측정 합니다. 이러한 결과 진폭 스캔(-스캔)의 각 대상(밝기 스캔)의 합성 이미지에 모든-스캔을 결합 한 후,깊이 및 결과의 함수로 반사 된 신호의 강도에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

응용 프로그램에 따라 다른 파장의 다른 옥 트가 사용 중입니다. 이 기능은 수동으로 셔터 스피드를 설정할 수 있도록 해줍니다 더 짧은 파장 및 더 넓은 대역폭,더 나은 해결책. 그러나 더 짧은 파장은 산란에 의해 더 많은 영향을 받으므로 침투 깊이가 적습니다. 전체 렌즈의 이미지를 촬영하려면 좋은 침투가 필요하므로 더 긴 파장이 필요합니다. 이러한 요구 사항을 충족하는 장치는 1310 나노 미터의 파장을 사용하는 10 월입니다(그림 3). 이 10 월은 측정으로 매우 재현 가능한 것으로 나타났습니다. 그러나,이 기술은 단 여덟 횡단 스캔 및 장비의 높은 비용을 평가하는 등의 단점이있다.

더 쉽게 사용할 수 있고 비용이 적게 드는 또 다른 이미징 기술은 펜타캠(마력)과 갈릴레이(스위스 지에머)에서 사용되는 샤임플러그 사진 기술입니다. 이 방법을 위해,눈동자는 렌즈의 화상 진찰을 허용하기 위하여 잘 넓혀져야 합니다. 샤임 플러그 사진은 불투명도에 의해 유도 된 렌즈에서 빛의 뒤로 산란을 보여줍니다. 회전 샤임플러그 시스템은 이미징용으로 개발되었습니다. 그것은 25 단면 이미지의 분석을 할 수 있습니다. 이 방법은 재현 가능한 것으로 나타났습니다. 샤임 플러그 이미징을 사용하는 또 다른 장치는 두 개의 샤임 플러그 카메라와 플라시도 디스크로 구성된 갈릴레이입니다. 최근 출시 된 또 다른 장치는 티엠 5(일본 토메이)입니다.

백내장의 슬릿 램프 등급,뿐만 아니라 영상 기술,빛의 뒤로 산란을 평가. 재현 가능하지만 이러한 방법은 관찰자가 환자의 눈을 들여다 볼 때 보는 것만을 보여 주지만 환자가 실제로 보는 것은 보여줍니다. 따라서,그것은 빛의 뒤로 산란 측정의 상관 관계가 시각적 품질 측정과 잘 상관 관계가없는 것은 놀라운 일이 아니다.

빛의 전방 산란의 측정은 실제로 눈부심,대조 시력 상실 및 후광과 같은 환자가보고 한 증상 중 일부를 반영 할 수 있습니다. 렌즈에 의해 유도 된 빛의 전방 산란을 측정하는 방법으로는 환자가 볼 수있는 산란광의 양인 기능량’스트레이 라이트’와 최근에 도입 된 객관적인 이중 통과 방법 망막의 점 확산 기능을 평가하는 방법(오카스,시력 측정법,스페인)이 있습니다.

순방향 분산 측정을 위한 또 다른 옵션은 하트만-판잣집 파면 센서입니다. 버지니아와 하트만 판 잣 집 파면 센서의 높은 순서 수 차 측정 사이의 상관 관계는 만족 스러운 것으로 관찰 되었다. 최근 백내장 환자(물 갈라짐)가 증가 된 고차 수차,특히 혼수 상태 및 트레 포일을 보인 것으로 입증되었습니다.