일반적인 항생제는 신경 손상 및 말초 신경 병증 위험을 증가시킬 수 있습니다
요약:레보플록사신 및 시프로플록사신과 같은 플루오로 퀴놀론 항생제는 말초 신경 병증의 위험을 47%증가시키는 것으로 보입니다. 그러나,아목시실린 사용과 관련되었던 발전 신경병의 뜻깊은 증가한 리스크가 없습니다.
출처: 던디 대학교
던디 대학의 연구에 따르면 일반적으로 사용되는 항생제는 환자의 심각하고 잠재적으로 영구적 인 형태의 신경 손상을 거의 50%까지 증가시킬 수 있습니다.
말초 신경 병증은 플루오로 퀴놀론 항생제의 잠재적 부작용으로 오랫동안 인식되어 왔지만,이 연관성이 얼마나 강하고 치료 기간이나 연령 및 성별에 의해 어떻게 영향을받을 수 있는지는 알려지지 않았습니다.
대학 의과 대학의 다니엘 모랄레스 박사가 이끄는 연구원은 치료 초기에 말초 신경 병증의 진단없이 플루오로 퀴놀론 또는 아목시실린-클라 불라 네이트 항생제의 하나 이상의 처방전을 발행 한 130 만 명의 성인 데이터베이스를 조사했습니다.
그들은 전신 플루오로 퀴놀론 항생제의 현재 사용이 말초 신경 병증의 위험을 47%증가시키는 것으로 나타 났으며,치료 당 10,000 명의 환자 당 2.4 건의 추가 사례를 유발했습니다. 아목시실린-클라 불라 네이트로 처방 된 사람은 말초 신경 병증을 경험할 가능성이 훨씬 높지 않았습니다.
위험은 남성에 대한 높았다 나이와 플루오로 퀴놀론 치료의 길이 상승. 말초 신경 병증 진단은 플루오로 퀴놀론 처방 후 최대 6 개월 동안 진단 될 가능성이 더 높았습니다.
28 일간의 플루오로 퀴놀론을 복용 한 후 그 상태를 경험할 가능성이 가장 높은 노인 그룹은 34,000 명 중 1 명이 그렇게 할 가능성이 있다고합니다. 말초 신경 병증 진단의 절대 위험은 여전히 낮지 만 모랄레스 박사는 항생제를 처방하기 전에 그 결과가 여전히 다른 잠재적 부작용 중 하나로 간주되어야한다고 말했다.
“플루오로 퀴놀론 항생제의 안전성은 일부 사람들에게 장기적인 부작용을 일으킬 수있는 잠재력과 관련하여 많은 관심을 받았다”고 그는 말했다. “이들 중 하나는 가장 일반적으로하지에 영향을 미치는 신경이 영향을 받아 마비,통증 또는 균형 문제로 이어질 수있는 말초 신경 병증입니다.
“플루오로 퀴놀론은 효과적인 항생제이지만 건강 관리 전문가는 플루오로 퀴놀론 치료 후 말초 신경 병증이 거의 발생하지 않을 수 있음을 인식해야합니다. 항생제 청지기 이러한 귀중 한 의약품을 적절 하 게 사용 되도록 매우 중요 하다.
“우리는 플루오로 퀴놀론을 사용한 치료가 말초 신경 병증의 위험을 약 50%증가시킬 수 있으며이 위험은 치료 후 최대 6 개월 동안 지속될 수 있음을 관찰했습니다. 결과가 항생제 치료의 길이에 따라 달라지는 것을 관찰하는 것은 흥미로 웠으며 우리의 연구 결과는 위험이 모든 사람에게 동일하지 않을 수 있음을 시사합니다.”
건강 전문가가 약이 불리한 반응을 일으키는 원인이 된다는 것을 의심할 때 약 규제 기관에 이 케이스를 보고하는 격려됩니다. 사례 보고서는 이전에 말초 신경 병증을 플루오로 퀴놀론 항생제 치료의 잠재적 부작용으로 확인했습니다. 그러나 이러한 위험을 확인하거나 반박하는 추가 연구는 특히 위험을 정량화하고 사람들마다 어떻게 다를 수 있는지 조사하기위한 연구가 제한적이었습니다.
박사 모랄레스의 연구는 저널 자마 신경학의 최신 버전에 발표되었습니다.
출처:
던디 대학
미디어 연락처:
그랜트 힐-던디 대학
이미지 소스:
이미지는 공개 도메인에 있습니다.
독창적 인 연구:폐쇄 된 접근
“말초 신경 병증과 경구 플루오로 퀴놀론 또는 아목시실린-클라 불라 네이트 요법에 대한 노출 사이의 연관성”. 다니엘 모랄레스,박사;알렉산드라 파쿠라리우,박사;짐 슬래 터리,석사;루이스 핀 헤이로,석사;패트리샤 맥게 티건,메릴랜드;자비에르 커즈,메릴랜드,박사.
자마 신경학.. 도이:10.1001/자마 뉴롤.2019.0887
초록
말초 신경 병증과 경구 플루오로 퀴놀론 또는 아목시실린-클라 불라 네이트 요법에 대한 노출 사이의 연관성
중요성 말초 신경 병증은 전신 플루오로 퀴놀론 노출과 관련이 있지만 위험은 정량화되지 않았습니다.
플루오로 퀴놀론 노출과 말초 신경 병증의 연관성에 대한 상대 및 절대 위험 추정치를 계산하고 플루오로 퀴놀론 노출의 타이밍 및 기타 위험 요인에 의해 위험이 어떻게 영향을받을 수 있는지 조사하는 목적.
디자인,설정 및 참가자 이 중첩 된 사례 제어 연구는 1999 년 1 월 1 일부터 2015 년 12 월 31 일까지 영국의 대규모 1 차 진료 인구 데이터베이스 인 건강 개선 네트워크 데이터베이스의 일반 관행에 일상적으로 등록 된 모든 환자의 익명 처리 된 데이터를 사용했습니다. 데이터 분석은 2018 년 1 월 8 일에 수행되었습니다. 코호트는 플루오로 퀴놀론(34.3%)또는 아목시실린-클라 불라 네이트(65.7%)항생제 처방을 1 회 이상 발행 한 성인 1,338,900 명으로 구성되었습니다. 사고 말초 신경 병증이있는 성인은 코호트 처방 된 경구 플루오로 퀴놀론 또는 아목시실린-클라 불라 네이트 항생제에서 선택된 발생률 밀도 샘플링을 사용하여 최대 4 개의 대조군과(연령,성별,일반 관행 및 달력 시간에)일치시켰다. 말초 신경 병증의 발생률 비율은 플루오로 퀴놀론 및 아목시실린-클라 불라 네이트 노출에 대해 계산되었으며 당뇨병이없는 환자 중 비 노출과 비교하여 민감도 분석 결과의 일관성을 테스트했습니다. 그런 다음 플루오로 퀴놀론 요법의 다양한 기간 동안 해를 입히는 데 필요한 수를 포함하여 인구 평균 조정 속도 차이가 추정되었습니다.
노출 경구 플루오로 퀴놀론 또는 아목시실린-클라 불라 네이트 항생제에 대한 현재 및 누적 노출.
주요 결과 및 측정 사고 말초 신경 병증 전자 의료 기록에 기록 된 경우.
결과 총 5357 명의 사고 말초 신경 병증 환자(평균 연령,65.6 세,2809 명의 여성)가 당뇨병이없는 17 285 명의 대조군(평균 연령,64.4 세,9485 명의 여성)과 일치했습니다. 현재 경구 플루오로 퀴놀론 노출은 비 노출에 비해 말초 신경 병증의 상대적 발생률 증가와 관련이 있습니다(조정 된 입사율 비율,1.47;95%씨,1.13-1.92). 위험은 현재 플루오로 퀴놀론 노출의 추가 일마다 약 3%증가했으며 노출 후 최대 180 일 동안 지속되었습니다. 경구 아목시실린-클라 불라 네이트 노출로 유의 한 위험 증가는 관찰되지 않았다. 현재 경구 플루오로 퀴놀론 노출의 절대 위험은 현재 사용 연간 10,000 명의 환자 당 2.4(95%,1.8-3.1)였습니다. 10 일 코스에서 해를 입히는 데 필요한 수는 152,083 명의 환자(95%,117,742-202,778 명)였고 남성과 60 세 이상의 환자 중 가장 많았습니다.
결론 및 관련성 본 연구의 결과는 경구 플루오로 퀴놀론 요법이 노출시기 및 누적 용량에 따라 달라질 수있는 사고 말초 신경 병증의 위험 증가와 관련이 있음을 시사했다. 건강 관리 전문가는 플루오로 퀴놀론 항생제를 처방 할 때 이러한 잠재적 위험을 고려해야합니다.
