제임스 교회 박사

교회 박사:그렇습니다. 많은 큰 병원이 병원을 가르치고 있습니다. 그래서 환자의 동의하에 연수생은 시험에서 역할을 할 수 있습니다. 그것은 단지,다시,당신이 가지고있는 의사에게 내려 간다.

디아나 포고렐크:물론이지. 그리고 그들은 진정 될 것인가? 당신은 어떤 사람들은 전신 마취를 할 수도 있지만,대부분의 사람들은 그렇지 않을 것이라고 언급했습니다.

교회 박사:무슨 일이 일어나야 하는지 깨달았을 때… 그래서 당신의 결 장 약 6 또는 7 피트 길이 이며 우리는 그 6 및 7 피트의 모든 보고 싶어요. 그러기 위해서는 6 피트와 7 피트 정도의 범위를 가져야 합니다.그리고 직선이 아닙니다. 그래서 당신이 당신의 배가 어떤 것인지 상상한다면,그 6 피트는 그 배 안에 들어 맞아야합니다. 그리고 일부 터미는 꽤 작아서 감아 야합니다. 그리고 코일의 주위에 범위를 두는 것은 결장을 기지개하고 고통을 일으키는 원인이 될 수 있다. 그것이 대부분의 고통이 오는 곳입니다.

교회 박사:그래서 어떤 사람들은 멋진 직선적 인 결장을 가지고 태어 났으며 제 아이들은 대장 내시경 검사를 할 수 있습니다. 그것은 단지 들어가고 나가고 환자는”오,아직 시작 되었습니까?”그리고 우리는 그것이 끝났다고 말합니다. 다른 사람,그것은 시도하고 주위에 얻을 나에게 두 시간이 걸릴 수 있습니다 우리는 진정 및 통증 의학의 고용량을 제공해야하고 그것은 매우 어렵다. 매우 어려운 콜론은 백 명 중 약 3 명일 수 있습니다. 사실,대장내시경을 받으러 오는 100 명의 환자들 중 때때로 우리는 결장이 검사하기 어렵다는 이유로 그 100 명 중 1 명 또는 2 명으로 끝날 수 없습니다. 따라서 특정 환자에게 일어날 확률은 낮습니다. 그리고 그것은 사람들이 들어 와서 시도하는 것을 막아서는 안됩니다. 그리고 일반적으로,그것은 아주 잘 갈 것입니다.

디아나 포고렐크:물론이지. 그럼 전암성 병변을 찾으시는 건가요?

교회 박사:그렇습니다. 그래서 좋은 깨끗 한 콜론을가지고 하는 것이 중요 하다. 100 개의 전암 병변 중 하나만 암으로 변할 것입니다. 그리고 일반적으로,그들이 아주 작다면,그 일이 일어나기까지는 10 년이 걸릴 것입니다. 그러나 우리는 어느 것이 바뀔 지 말할 수 없습니다. 그래서 우리는 모든 것을 꺼냅니다. 그래서 아마 우리는 폴립의 불필요한 제거를 많이하고 있지만,그 방법을 수행하는 것이 좋습니다 그리고 당신은 모든 것을 잡을 수있어. 일반적으로 폴립이 클수록 암에 더 가까워집니다.

교회 박사:이 질문은 하지 않으셨겠지만 폴립이 자라는 것은 자연스러운 일입니다.왜냐하면 세포의 성장 속도를 조절하는 유전자가 돌연변이를 가지고 있기 때문입니다. 그래서 이 유전자들은 세포의 성장을 방해하고 있습니다. 그래서 세포는 성장해야하지만 통제 된 방식으로 성장해야합니다. 그리고 당신이 그 휴식을 취할 때,세포는 그들이해야보다 빠르게 성장하기 시작합니다. 그리고 또 다른 유전자가 변이되고 세포가 더 빨리 성장합니다. 그리고 나서 세 번째 유전자가 돌연변이되고 각각의 돌연변이는 3~4 년에 걸쳐 발생합니다. 세포는 더 빨리 자랍니다. 그리고 나서 그들은 형성을 시작합니다. 그리고 당신은 그들을 볼 수 있습니다,그것은 폴립입니다. 그리고 그들이 계속 더 빨리 성장한다면,어떤 단계에서 그들은 침입 할 수있는 능력을 얻게 될 것입니다. 그리고 그것이 그들이 암이 될 때입니다. 따라서 폴립이 클수록 돌연변이가 더 많이 발생하고 암에 더 가깝습니다.

디아나 포고 렐크:하지만 대장 내시경 검사 중에 쉽게 제거 할 수 있습니까?

교회 박사:네. 그래서 제거의 용이성은 그들이 얼마나 큰지에 달려 있습니다. 나는 크기가 2~3 인치 된 폴립을 제거했습니다. 이런 종류의 다른 내시경 의사는 다른 크기의 폴립을 이륙 편안한 느낌에 웜의 또 다른 캔을 엽니 다. 그래서 누군가는 1 인치의 폴립을 볼 수 있고 그들은”오,나는 그것을 벗을 수 없다. 당신은 수술에 가야한다.”그 환자가 나를 만나러 온다면,나는”오,나는 쉽게 벗을 수있다. 당신은 수술에 갈 필요가 없습니다.”이렇게 1 개의 끝은 너가 너의 닥터에의해 조언되면 고 이다,”가고 외과의사를 보십시요,”얻으십시요 제 2 의견을. 수술이 큰 문제이기 때문에 그것은 가치가있다. 반면,폴립을 벗는 것은 거의 그렇게 큰 문제가 아닙니다.

디아나 포고렐크:좋아요. 그래서 대장 내시경 검사 후 어떻습니까? 나중에 누군가가 어떻게 느낄까요?

교회 박사:글쎄,그들이 얼마나 많은 진정제를 가지고 있었는지에 달려 있습니다. 그래서 일반적으로,내 연습은 난 그냥 정통한라고 진정제를 제공하는 것입니다. 그것은 발륨처럼. 그래서 일반적으로 그것이 들어갈 때,그것은 환자가 더블 마티니처럼 가지고있는 것과 같습니다. 그래서 그들은 편안하고 항상 미소 짓습니다. 그들은”오,당신은 나에게 무엇을 주었습니까?”그리고 때때로 그들은 나에게 그들의 비밀을 말해줍니다. 그러나 나는 당신이 필요로 하는 경우에 조금 더 주는 것이 항상 쉽다는 것을 이론에 보다는 오히려 너무 많이를 준다 일한다. 그리고 당신은 사람들이 과도하게 진정되는 것에 대한 나쁜 이야기를 듣고 좋지 않습니다. 일부 의사 뿐만 아니라 일부 마약을 줄 것 이다,내가 시도 하 고 피하기 위해 마약 사람들이 토 하는 원인이 될 수 있기 때문에. 그리고 진정제와 마약의 조합은 사람들의 호흡,특히 더 많은 노인 환자를 우울하게 할 수 있습니다. 그래서 사람들은 그것을 해결했습니다. 다른 사람들은 프로포폴을주는 것을 좋아합니다. 그리고 그것은 사람들을 완전히 잠들게하는 방법으로 전국에 퍼졌습니다. 그래서 그것은 균형입니다.

교회 박사:그리고 나서 이 한 대장내시경사에게 돌아가려면 다른 사람과 같지 않고,어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 많은 고통을 야기합니다. 그래서 나는 다른 의사들이 시험을 완료 할 수 없었던 환자들을 보았고 나는 할 수있었습니다. 또는 환자들이 정말 나쁜 경험을 하고 와서 저를 만나면 매우 행복합니다. 그래서 환자에 대한 또 다른 팁은 의사가 당신이 할 수있는 최선을 대장 내시경 검사로 가지고 평가의 어떤 종류를 찾는 것입니다. 당신은 온라인으로 리뷰를 찾을 수 있습니다,당신은 그를 볼 수있는 다른 환자들에게 이야기 할 수 있습니다. 당신은 당신의 자신의 의사에게 이야기하고 말할 수있다,”당신은 박사 존스에 대해 무엇을 알 수 있습니까? 그는 어떤 좋은? 당신은 그에게 직접 갈 것인가? 당신은 그에게 당신의 엄마를 보낼 것인가?”그리고 최고의 기술 대장 내시경과 가장 정확한 진단을 찾을 수 있습니다. 결장에 들어가는 것은 한 가지이기 때문에,하지만 폴립을 보는 것은 또 다른 것입니다. 그리고 대장 내시경 검사에 대한 우리의 품질 지표 중 하나는 폴립을 감지 할 수있는 능력입니다. 그리고 그것은 각 대장 내시경 검사자에게 동일하지 않습니다. 그리고 여러분은 대장내시경 검사를 받고 싶지 않습니다.”오,정상이었어요.”하지만 정상은 아니었습니다.

디아나 포고렐크:맞아. 그 결과는 환자에게 어떤 모습일까요? 결과를 얻는 데 얼마나 걸립니까? 어떻게 생겼을까요?

교회 박사:따라서 50 세 남성은 악성 전 용종을 가질 확률이 30%이고 여성은 20%입니다. 그래서 만약 당신이 그 70%또는 80%정상적인 콜론,그럼 그건 좋은. 당신은 즉시 결과를 얻을. 그래서 당신은 환자에게 가서”좋은 소식,모든 것이 정상입니다. 10 년 후에 만나요.”그래서 이것은 평균 위험 환자를위한 것입니다. 다른 일이 벌어질 수 있습니다. 일부 게실 질환을 볼 수 있습니다. 그리고 당신은 그것이 매우 일반적이라고 설명합니다,특히 나이가 들수록. 그것은 당신이 게실염에 걸렸다는 것을 의미하지 않으며,단지 주머니가 있다는 것을 의미합니다. 때때로 환자는 과민성 대장이있을 수 있습니다 그리고 당신은 그것을 볼 수 있습니다 다음 먹는 다이어트와 그 처리하는 방법에 대해 환자를 조언. 때때로 그들은 치 질 있고 치 질을 플레어 수 있도록 대장 내시경 대장 준비 처럼 아무것도. 그래서 당신은 환자와 논의 할 수 있습니다. 그러나 당신이 그것을하고있는 주된 이유는 선별 검사입니다. 그래서 당신은 그들을 안심시킬 수 있습니다.

교회 박사:만약 용종이 있다면,당신은 그들에게”글쎄,나는 용종을 벗었고 그것은 전암 용종처럼 보였거나 그렇지 않았다.”라고 말하십시오.그것이 어떻게 생겼든,당신은 말할 수 있습니다. “그리고 나는 그것을 꺼냈다. 우리는 그것을 실험실로 보낼 것입니다. 2~3 일 후에 다시 생검을 받을 겁니다 그리고 나는 당신에게 쓸 것이다 또는 당신은 내 차트에서 볼 수 있습니다. 그리고 우리는 다음 대장 내시경 검사를위한 간격을 추천 할 것입니다.”그래서 모든 전암 용종은 적어도 5 년 후에 의미합니다. 10 년이 아니라 5 년이다.

교회 박사:폴립이 여러 개 있으면 더 빨리 회복해야 할 수도 있습니다. 그것은 당신의 결장이 위험에 조금 더 있다는 것을 의미합니다. 그래서 당신은 정원처럼 결장을 볼 수 있으며 폴립은 잡초입니다. 일부 정원 어떤 잡 초를 생산 하지 않습니다,그리고 다른 모든 시간을 잡 초를 생산 하는. 당신은 그들이 너무 큰 도착하기 전에 빨리 돌아 와야하므로 잡초를 얻을 수있어. 그리고 만약 당신이 그 모습을 좋아하지 않는 용종을 본다면,그것은 암일 수도 있고,여전히 그것을 꺼낼 수도 있습니다. 그러나 당신은 길을 기다릴 것입니다. 그리고 보통 우리는 작은 문신을 넣어 그것이 어디에 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그것이 암이고 환자가 수술을 필요로한다면,의사는 결장의 어떤 부분을 꺼내야하는지 정확히 알 것입니다.

교회 박사:그래서 때때로 그것은 실제로 암이고 당신은 그것을 꺼낼 수 없습니다. 그리고 이런 논의들은 여러분이 원하지 않는 토론입니다.왜냐하면 종종 환자들이 대장내시경 검사를 받을 때 불안해하는 것은 자연스러운 일이기 때문입니다.왜냐하면 그들은 무엇을 찾을 수 있을까요? 그리고 이것은 최악의 꿈이 실현됩니다. 하지만 무증상이라면,선별 검사에서 발견된다면,거의 항상 초기 단계에 있고,거의 항상 치료할 수 있습니다. 그리고 요즘 최소 침습 기술로 수술이 수행되는 방식은 지금 두려워 할 것이 없습니다. 절개가 거의 없고 통증이 별로 없어요 결장의 단면도를 밖으로 가지고 가서,당신은 정상적인 삶의 질이 있고 대장 내시경 검사 및 암을 찾아내서 당신의 생활을 저장했다. 그래서 정말 모든 좋은.

디아나 포고렐크:네. 그래서 당신은 대장 내시경 검사를 위해 좋은 사례를 만들었지 만,어떤 이유로 든 누군가가 여전히 주저하고 있다면,대장 암 검진을위한 다른 옵션이 있습니까?

교회 박사:말씀드렸듯이 대장내시경 검사는 폴립을 제거할 수 있는 유일한 기술이기 때문에 유일한 예방 기술입니다. 결장을 가리는 다른 방법이 있으며 대변 검사를 포함합니다. 가장 정확한 대변 검사는 대변의 유전자를 조사하는 비교적 최근의 검사입니다. 그것은 아주 정확합니다. 그 민감도는 100 개의 암이 있다면 그 중 92 개를 찾을 수 있다는 것을 의미합니다. 그것은 대장 내시경 검사만큼이나 좋습니다. 그리고 전암성 폴립의 절반 이상,큰 전암 폴립,중요한 폴립도 발견하게 될 것입니다. 따라서 대장내시경 검사만큼 좋지 않습니다.왜냐하면 대변에 대한 양성 유전자 검사는 대장내시경 검사가 필요하다는 것을 의미하기 때문입니다. 하지만 음수라는 것은 아마 그렇지 않다는 것을 의미합니다. 혈액을 보는 대변 검사는 유전자 검사만큼 정확하지 않습니다. 심지어 혈액 검사도 있습니다.혈액 속에 암을 순환시키는 유전자에 대한 검사도 있습니다.하지만 그 민감도는 100 개 중 62 개 밖에 찾을 수 없습니다. 그래서 훨씬 적습니다. 그것은 거의 동전을 던지는 것과 같습니다. 그러나 사용할 수 있습니다. 그것은 상업적 테스트입니다. 의사는 그것에 대해 알아야합니다.

디아나 포고렐크:좋아요. 그럼 우리가 마무리하기 전에 우리의 청취자가 대장 내시경 검사에 대해 알려 할 다른 일이 있나요?

교회 박사:글쎄,내가 넷을 가졌다고 말하기 위해서. 그래서 처음 두 나는 어떤 일을 놓치고 싶지 않았기 때문에 전혀 진정제와 함께했다. 그리고 진정 작용없이 그것을 할 수 있습니다. 당신은 비록 친화적 인 콜론이 있어야합니다. 그리고 일부 환자는 그것을 선호합니다. 일부 환자는 시험보다 진정되는 더 무서워,하지만 당신은 매우 숙련 된 대장 내시경을 얻을 수 있고 당신은 진정이 필요할 경우에 누군가가 당신과 함께 올 수 있도록 다음 아마 준비해야. 그렇게 할 수있는 능력은 첫 번째 시험이 결정되고,우리는 당신의 결장이 어떤 것인지 알고 있습니다. 그리고 그것이 정말로 순조롭게 진행되고 전혀 통증이 없다면,다음 번에,당신은 출근길에 나타나서 대장 내시경 검사를 받고 일하러 갑니다.

디아나 포고렐츠:저희와 함께 해주셔서 정말 감사합니다. 그리고 자세한 내용은,방문하시기 바랍니다 clevelandclinic.org/colonoscopy.그리고 우리의 클리블랜드 클리닉 전문가들과 더 많은 인터뷰를 위해,이 팟 캐스트에 가입하거나 소화 건강에 초점을 맞춘 클리블랜드 클리닉 팟 캐스트 인 꽁초와 용기를 확인하십시오. 더 많은 건강 팁,뉴스 및 정보를 보려면 페이스 북,트위터 및 인스 타 그램에서@클레 벨 랜드 클린을 모두 한 단어로 따르십시오.. 그리고 우리와 함께 주셔서 감사합니다.