카테터 관련 감염 관리

개요 및 소개

카테터 관련 감염의 발병과 관련된 병원 내 감염은 중환자 입원 환자의 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 중요한 예방 노력에도 불구하고,이 감염은 대부분의 임상의를 위한 매일 관심사에 남아 있습니다. 그들의 병태 생리학 및 진단에 대한 지식이 크게 향상되어보다 효율적으로 치료할 수 있습니다. 임상 패혈증의 원인으로 의심되는 카테터의 가이드 와이어 교환과 같은 현재 관행은 간접적 인 증거에 의해서만 뒷받침됩니다. 감염 된 카 테 터 체계적으로 제거 해야 하지만 그들 중 일부는 전신 및 항생제 잠금 치료를 결합 하 여 고약 수 있습니다. 몇 가지 특정 치료 측면을 검토 한 후 카 테 터 관련 감염을 관리 하는 실용적인 접근을 제안 합니다.

중심 정맥 카테터는 비경 구 영양,혈역학 적 모니터링,지속적인 화학 요법,가정 항생제 치료 및 만성 외래 혈액 투석을 포함한 체액 및 수혈 요법을 훨씬 뛰어 넘는 광범위한 적응증에 사용됩니다. 부작용은 카테터의 삽입,폐색,정맥 혈전증 및 카테터 관련 감염(크리스)과 관련된 합병증입니다. 그(것)들의 사이에서,혈류 감염(비병 병증)는 이환율과 사망률에 있는 뜻깊은 증가와 더불어 생길 수 있는 건강 관리의 가장 가혹한 합병증 것 여겨집니다.

혈관 내 장치 사용과 관련된 감염은 모든 병원 감염의 10-20%를 나타내며 중환자 실 환자의 최대 10%의 체류를 복잡하게 할 수 있습니다. 중환자 실에 머무르는 거의 모든 환자는 체액/약물 투여를 위해 적어도 하나의 혈관 내 장치가 필요하며 그 중 약 절반이 중환자 실입니다. 국립 병원 감염 감시 시스템의 데이터에 따르면,거의 50,000 명의 중환자 실 환자가 매년 미국 중환자 실에서 중환자 실 관련 중환자 실(카테터 1000 일당 5 회)을 개발하는 것으로 추정됩니다. 이 중 감염의 직접적인 결과로 8000(35%)을 포함하여 최대 24,000 명이 사망합니다. 200 전향 적 연구의 큰 체계적인 검토에서 성인,마 키 등의 위험 평가. 모든 유형의 정맥 내 장치는 관련 정맥의 위험에서 볼 수 있어야한다고 결론 지었다. 혈역학 적 모니터링에 사용되는 동맥 카테터 및 입원 환자에게 사용되는 말초 삽입 된 중앙 카테터는 다음과 관련된 위험보다 낮은 위험을 초래했습니다. 그러나 이러한 감염의 대부분은 교육 기반 복합 모달 개입을 통해 예방할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고,이러한 모든 노력에도 불구하고,크리스는 대부분의 임상의에게 매일 관심사로 남아 있으며 정교한 치료가 필요한 환자의 수가 증가함에 따라 잠재적으로 증가 할 것입니다.

우리는 그들의 예방을 목표로하는 모든 전략을 검토하지 않을 것입니다. 병태 생리 학적 및 진단 측면에 관한 몇 가지 중요한 작업에 대한 간략한 검토 후,우리는 크리스 치료의 실용적인 측면과보다 구체적으로 카테터 회수 및 카테터와 같은 현재 논의 된 옵션에 대해 다룰 것입니다 항생제 잠금 요법.