Koblationsunterstützte Turbinoplastik: Eine vergleichende Analyse von Reflex Ultra und Turbinatorstab

Die Hypertrophie der unteren Turbinen ist eine der zahlreichen Ursachen für Nr. Das medizinische Management ist die Erstlinienbehandlung für die Turbinenhypertrophie, und Turbinate, die gegen das medizinische Management resistent sind, werden dann für das chirurgische Management aufgenommen. Chirurgisches Management kann grob als radikale Verfahren und konservative Verfahren gruppiert werden. Radikale Verfahren werden in Form einer vollständigen oder teilweisen Turbinektomie durchgeführt, und konservative Verfahren werden als submuköse Resektion, Koblations-, Laser- und Mikrodebrider-assistierte Turbinoplastik gruppiert. Bei radikalen Verfahren nimmt KEINE ausreichend ab; Blutungen und Schleimhautschäden sind 2 Hauptnachteile dieser Methode. Ein besserer Ansatz kann die “submuköse Turbinoplastik” sein, wie sie von einigen Chirurgen bevorzugt wird, um die Schleimhautfunktionen des unteren Turbinenartikels zu erhalten.2,4 Konservative Verfahren haben den Vorteil, dass die Schleimhaut gegenüber den radikalen Verfahren erhalten bleibt und eine minimale Morbidität verursacht wird.

In unserer Studie untersuchten wir die Verwendung der Koblation als Technik für die Turbinoplastik und verglichen die Wirksamkeit von 2 Stäben — dem Turbinator (Gruppe 1; Abbildung 4) und Reflex Ultra (Gruppe 2; Abbildung 5). Turbinator funktioniert sehr ähnlich wie microdebrider, dass es mehr von einer Schneidwirkung hat. Reflex Ultra funktioniert wie ein Hochfrequenzlaser, indem es eine Schrumpfung der Muschel mit thermischen Effekten verursacht. Über die 2 Zauberstäbe ist in der Literatur wenig bekannt; nach unserem besten Wissen konnten wir in der Literatur keine Referenz finden, die die 2 Stäbe vergleicht.

Abbildung 4. Turbinator Zauberstab in der linken Nasenhöhle.

Abbildung 5. Reflex Ultra Zauberstab in der linken Nasenhöhle.

Daher haben wir diese Pilotstudie aufgenommen, um die 2 Stäbe zu vergleichen und zu einem Konsens zu kommen, der besser ist Turbinoplastik durchführen. Angewandte Hochfrequenz- und Mikrodebrider-assistierte Turbinoplastik bei einer Gruppe von 268 Patienten und ihre Ergebnisse waren ähnlich wie unsere Studie. In der Radiofrequenzgruppe wurden Verbesserungen von NO nur im ersten Monat nach der Operation beobachtet. In der ersten Woche und im ersten Monat wurde eine signifikante Verbesserung der NO-, Hyp- und ND-Werte in der Microdebrider-Gruppe beobachtet (P <.05) wie in unserer Turbinatorgruppe (Gruppe 1, P < .001); Daher kamen sie zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit von Microdebrider in Bezug auf Kostenfaktor und Kurz- und Langzeiteffekte besser ist.5

Im Gegensatz dazu wurden in einer anderen Studie von Kizilkaya et al. unterschiedliche Ergebnisse erzielt, bei denen ein ähnlicher Vergleich zwischen Mikrodebrider und Radiofrequenzgruppe durchgeführt wurde. Sie fanden eine Verschlechterung der Symptome wie NO und Hyp in den ersten Tagen und eine Besserung am Ende der ersten postoperativen Woche in der Mikrodebrider-Gruppe, die langfristig anhielt.6 Im Vergleich zur Radiofrequenzgruppe, bei der in den ersten Tagen eine Verbesserung zu beobachten war und die langfristig anhielt. In unserer Studie wurde eine sofortige Verbesserung in der Turbinator-Gruppe im Vergleich zur Reflex Ultra-Gruppe beobachtet. In Intergruppenvergleichen stellten sie fest, dass die Ergebnisse für beide Gruppen ähnlich waren, was unseren Ergebnissen ähnlich war.

Die Auswirkungen der Radiofrequenz allein wurden in einer Studie mit einer Langzeitbeobachtung von 2 Jahren von Akdag et al. auf Symptome wie Nasenjucken, Kopf, Hyp, Schnarchen, Niesen und Krustenbildung untersucht. Sie fanden einen verzögerten Beginn der Verbesserung der Symptome, dh mindestens 3 Monate postoperativ, aber langfristige Persistenz der Verbesserung der Symptome, was unseren Ergebnissen in der ersten Gruppe von Patienten unserer Studie ähnlich war.7

Vijay Kumar et al. empfahlen eine Mikrodebrider-assistierte inferiore Turbinoplastik im Vergleich zur Radiofrequenz-assistierten Turbinoplastik aufgrund einer schnelleren Linderung verschiedener Nasensymptome und einer Rezidivrate von Null.8 Lee und Lee bewerteten 60 Patienten mit inferiorer Turbinenhypertrophie, 30 wurden einer Mikrodebrider-assistierten Turbinoplastik unterzogen und 30 wurden mit einer Radiofrequenz-assistierten Turbinoplastik behandelt. Sie verfolgten die Patienten 3, 6 und 12 Monate nach der Operation. Sie führten auch 12 Monate nach der Operation eine akustische Rhinomanometrie durch. Sie fanden Ergebnisse besser in der Microdebrider-Gruppe.9 In der vorliegenden Studie verglichen wir die Turbinator-Gruppe (Gruppe 1) und die Reflex-Ultra-Gruppe (Gruppe 2) und stellten in der Turbinator-Gruppe fest, dass die mit der Turbinat-Hypertrophie verbundenen Symptome frühzeitig gelindert wurden und dass die Linderung langfristig war. Bei Patienten mit Reflexzonenmassage trat die Besserung der Symptome später am Ende des ersten Monats auf, war jedoch anhaltend.

Die Verbesserung der Durchgängigkeit der Atemwege am Ende von 1 Monat, 3 Monaten und 1 Jahr war in beiden Gruppen ähnlich, war jedoch in der Turbinatorgruppe, dh in der ersten Woche, unmittelbar. Die individuelle Gruppenanalyse ergab, dass sich in der Turbinatorgruppe die Symptome NO, ND, Hyp und Head am Ende der ersten Woche, des ersten Monats und des dritten Monats deutlich verbesserten, und ein ähnlicher Trend wurde bei Reflex Ultra (Gruppe 2) beobachtet) Patienten, mit der Ausnahme, dass der Beginn der Besserung etwas verzögert war, dh am Ende des ersten Monats. Am Ende des 1-Jahres-Follow-ups stellten wir fest, dass der Score für VAS und NES wie am Ende des dritten Monats konstant blieb.

Die sofortige Linderung der Symptome in der Turbinator-Gruppe kann auf ihre schneidende Wirkung auf das submuköse Gewebe und das Knochengewebe zurückgeführt werden, was zu einer sofortigen Verringerung der Größe der Turbinate führt. Der verzögerte Beginn der Verbesserung in der Reflexzonenmassage-Gruppe ist, weil es eine Gewebereaktion der Fibrose verursacht, die eine Latenzzeit zu setzen hat, was zu einer langsamen, aber nachhaltigen Verbesserung führt. Die ständige Verbesserung der Scores bei jedem Follow-up in beiden Gruppen ist auf eine Gewebereaktion zurückzuführen, die einsetzt, nach der Verwendung beider Stäbe, was zu einer Schrumpfung der Größe der Muschel in jedem Intervall führt. Mit dem Reflex Ultra Wand setzt die durch seine thermische Wirkung verursachte Fibrose langsam ein, hat jedoch eine langfristige Wirkung, dh sie hält am Ende von 1 Jahr an, was ein Vorteil gegenüber der Hochfrequenzsonde ist, die nach dem gleichen Prinzip wie Reflex Ultra wirkt, aber eine kurzfristige Wirkung hat.5 Sogar der in unserer Studie verwendete Turbinatorstab hatte eine langfristige Wirkung auf die Turbinate.

Wenn man die 2 Zauberstäbe in Bezug auf die Ergebnisse vergleicht, sind sie gleichermaßen wirksam, mit ein paar Vorteilen eines Zauberstabs gegenüber dem anderen.

In Bezug auf die Schleimhautwirkung war Reflex Ultra besser, aber im Falle des Knochenschneidens war Turbinator wirksamer. Wenn Sie also am vorderen und mittleren Teil der knöchernen Turbinate arbeiten, sollte ein Turbinator verwendet werden, und wenn Sie am hinteren Teil der Turbinate arbeiten, der hauptsächlich aus Schleimhaut besteht, ist die Reflextherapie besser.

Ein weiterer Nachteil des Turbinators bestand darin, dass er im Vergleich zu Reflex Ultra mit null postoperativer Verkrustung und Blutung mehr postoperative Verkrustungen und Blutungen verursachte. Das Verfahren Zufriedenheit am Ende des ersten Monats und 1 Jahr war ähnlich mit den beiden Stäben.

Einige Studien befürworten die Verwendung von Radiofrequenz (Reflex Ultra), da es eine Schleimhautwirkung hat und die Integrität der Nasenschleimhaut bewahrt, wodurch die mukoziliäre Funktion der Nase erhalten bleibt. Der einzige Nachteil von Reflex Ultra ist, dass es nicht in knöchernen Bereichen wirkt und viele Patienten einen radikalen Ansatz benötigen, so dass bei einer solchen Patientengruppe die Verwendung von Reflex Ultra zu unbefriedigenden Ergebnissen führt.6

“Teilerfolg” beider Verfahren, auf Symptome wie Kopfschmerzen, führte uns die Hypothese, dass die Ursache der Kopfschmerzen nicht allein Turbinenhypertrophie sein könnte, aber es könnte auch andere zuschreibende Ursachen geben.