Kognitive Auswirkungen von Anfällen
Wir wollten die jüngsten prospektiven und Querschnittsstudien zu den allmählichen und chronischen Auswirkungen von (kumulativen) Anfällen auf die Kognition überprüfen. Im Gegensatz zu den zunehmenden Hinweisen auf strukturelle Veränderungen im Gehirn, die mit wiederholten Anfällen einhergehen, bleiben die funktionellen Auswirkungen unklar. Methodische Schwierigkeiten von Querschnitts- und prospektiven Studien werden angesprochen. Es scheint, dass alle bis auf eine der prospektiven Studien, die an Kindern verfügbar sind, auf Intelligenzmessungen beschränkt sind. Die meisten Studien ergaben keine signifikanten Nebenwirkungen, obwohl es eine Untergruppe von etwa 10-25% der Kinder zu geben scheint, die einen klinisch signifikanten intellektuellen Rückgang aufweist. Kinder mit generalisierten symptomatischen Epilepsien, häufigen Anfällen, hohem Antiepileptidkonsum und frühem Einsetzen der Epilepsie scheinen gefährdet zu sein, obwohl auch psychosoziale Faktoren eine wichtige Rolle spielen können. Fünf der sechs prospektiven Studien an Erwachsenen berichten von einem leichten Rückgang der Kognition bei Patienten mit einer (langjährigen) Vorgeschichte pharmakoresistenter Epilepsie. Die nachteiligen Auswirkungen auf die kognitiven Fähigkeiten, insbesondere das Gedächtnis, scheinen etwas robuster zu sein als die auf Intelligenzmaße. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen kognitivem Verfall und anfallsbezogenen Variablen wird in der prospektiven Forschung selten belegt, und Querschnittsstudien zeigen widersprüchliche Ergebnisse. Zusammengenommen deuten die Daten auf einen leichten, aber messbaren Rückgang der intellektuellen Leistung bei Kindern und Erwachsenen hin. Der Rückgang spezifischer kognitiver Fähigkeiten bei Kindern ist angesichts der sehr wenigen verfügbaren Daten nicht zu bewerten. Bei Erwachsenen scheint das Gedächtnis die am stärksten gefährdete kognitive Funktion zu sein. Aufgrund vieler verwirrender Variablen ist die Wirkung von Anfällen an sich schwer abzuschätzen, scheint jedoch begrenzt zu sein.
