Kohäsive Silikongelimplantate vs. konventionelle Kochsalzimplantate vs. strukturierte Kochsalzimplantate
Frauen, die eine Brustvergrößerung in Betracht ziehen, haben jetzt den Luxus, sich zwischen drei Arten von Brustimplantaten zu entscheiden: kohäsive Silikongelimplantate (2006 von der FDA für kosmetische Zwecke zugelassen), konventionelle (Einkammer-) Kochsalzimplantate und strukturierte Kochsalzimplantate. Es gibt eine Reihe von Vor- und Nachteilen, die bei jeder Art von Implantat zu berücksichtigen sind, aber das Wichtigste ist, dass die Patientenzufriedenheit bei allen Dreien sehr hoch ist. Sie können mit dieser Entscheidung nichts falsch machen – es geht nur darum zu entscheiden, was für Sie persönlich am besten ist.
In Bezug auf Silikongelimplantate ist es wichtig zu verstehen, dass ein kohäsives Silikongelimplantat ein ganz anderes (und weitaus überlegenes) medizinisches Gerät ist als die älteren flüssigen Silikongelimplantate, die in den 70er und 80er Jahren für kosmetische Zwecke erhältlich waren, aber von der FDA nicht für kosmetische Zwecke von 1991 bis 2006 zugelassen wurden (obwohl sie immer noch für die Brustrekonstruktion verwendet werden konnten). Die neuen kohäsiven Gelimplantate werden so hergestellt, dass das Gelmaterial in einem halbfesten bis festen Zustand ist, was bedeutet, dass, wenn die äußere Hülle des Implantats versagt, das Gelmaterial nicht leicht aus dem Implantat austritt – wie es bei den älteren Flüssigsilikon–Gelimplantaten der Fall wäre.
Der Konstruktions- und Herstellungsprozess für die Außenhülle hat sich ebenfalls stark verbessert, was zu deutlich niedrigeren Ausfallraten der Implantatschale geführt hat. Diese Verbesserungen machen Gelimplantate als Langzeit-Medizinprodukte viel attraktiver, und aufgrund dieser großen Verbesserungen und positiven Daten aus klinischen Studien hat die FDA sie 2006 für kosmetische Zwecke freigegeben.
Ein sehr wichtiges Thema ist die Tastbarkeit des Implantats, d. H. Ob Sie das Implantat fühlen können oder nicht, wenn Sie – oder jemand anderes – Ihre Brust fühlt. Silikongel, strukturierte Kochsalzlösung und herkömmliche Kochsalzimplantate fühlen sich weich an und sind komprimierbar. Die meisten Chirurgen und Patienten sind sich jedoch einig, dass Silikongel-Brustimplantate sich viel natürlicher anfühlen als Brustimplantate mit Kochsalzlösung, zumindest bei Patienten, die mit einem relativ kleinen Brustvolumen beginnen (sagen wir A bis B), und dass strukturierte Kochsalzimplantate irgendwo dazwischen liegen.
Da Kochsalzlösung nicht viskos ist, neigt sie dazu, die Kanten des Implantats kollabieren zu lassen, und dies macht die Implantatkanten eines herkömmlichen Einkammer-Kochsalzimplantats bei einer Patientin mit einem kleinen präoperativen Brustvolumen viel leichter tastbar. Dies wird für Sie ganz offensichtlich sein, wenn Sie während Ihrer Konsultation Proben von Kochsalzlösung und Silikongelimplantaten untersuchen.
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Wie oben vorgeschlagen, variiert der Grad, in dem sich dieser Unterschied postoperativ bemerkbar macht, stark in Bezug auf zwei Faktoren: die Menge an Brustgewebe, die vor der Augmentation vorhanden ist, und die Größe des verwendeten Implantats. Das natürlichere Gefühl eines Silikongelimplantats ist für Patienten, die schlank sind und präoperativ in einen A-BH passen, viel wichtiger, da sie weniger subkutanes Weichgewebe und Brustgewebe haben, um das Implantat zu verbergen. Bei einer solchen Patientin ist ein Kochsalzimplantat normalerweise sehr leicht durch die Haut zu fühlen und kann sogar äußerlich sichtbar sein – insbesondere im lateralen Bereich der vergrößerten Brust, wo das Gewebe, das die Implantate bedeckt, am dünnsten ist.
Der Unterschied im Gefühl zwischen Kochsalzlösung und Silikongelimplantaten ist für einen Patienten, der voller ist und dessen präoperative BH-Größe eine volle B- oder insbesondere eine C-Tasse ist, weniger auffällig. Bei einigen volleren Patienten können Kochsalzimplantate durch Abtasten nicht nachweisbar sein (was bedeutet, dass sie sich völlig natürlich anfühlen). Die Tastbarkeit des Implantats hängt daher in erster Linie davon ab, wie viel natürliches Gewebe vorhanden ist, um das Implantat zu verschleiern.
Ein weiterer wichtiger Unterschied zwischen Gel- und herkömmlichen salzhaltigen Brustimplantaten besteht darin, was passiert, wenn die Implantatschale versagt. Wenn ein herkömmliches Einkammer-Kochsalzimplantat reißt, wird diese Brust schnell entleert, wenn der Körper die Kochsalzlösung absorbiert. Die meisten Patienten haben natürlich wenig Toleranz dafür, nur eine vergrößerte Brust zu haben, und eine Kochsalzlösung Deflation erfordert daher eine Rückkehr in den Operationssaal, um dieses Implantat zu ersetzen.
Wenn ein Gelimplantat ausfällt, ändert sich weder das Aussehen noch das Gefühl der Brust, da das Gelmaterial inert ist und nicht vom Körper absorbiert wird (und bei kohäsiven Implantaten verbleibt der überwiegende Teil, wenn nicht das gesamte Gelmaterial, in der Außenhülle des Implantats). Da es kein äußeres Zeichen dafür gibt, dass das Implantat versagt hat, besteht die einzige Möglichkeit, festzustellen, dass ein Gelimplantat gerissen ist, darin, sich einem radiologischen Test wie einem MRT zu unterziehen, der derzeit das beste Mittel zur Diagnose eines Silikongelimplantatversagens darstellt.
Die FDA empfiehlt, dass Frauen, die Gelimplantate erhalten, in bestimmten Abständen postoperativ MRT-Untersuchungen durchführen lassen, um den Status ihrer Implantate zu überwachen (dies ist eine FDA-Empfehlung, aber keine Anforderung). Die Kosten für eine MRT-Untersuchung (einschließlich der Gebühr für die Durchführung des Tests sowie einer Gebühr für die Interpretation des Tests durch einen Radiologen) können zwischen 1000 und 2000 US-Dollar liegen. Die FDA empfiehlt auch, dass Patienten mit einem gebrochenen Silikongel-Brustimplantat das Implantat entfernen und ersetzen lassen.
Strukturierte Kochsalzimplantate (der Markenname ist ‘Ideal Implant’) stellen einen Versuch dar, ein mit Kochsalzlösung gefülltes Brustimplantat zu schaffen, das weniger leicht tastbar und lebensechter ist als herkömmliche Einkammer-Brustimplantate Obwohl strukturierte Kochsalzimplantate nicht ganz so brustähnlich sind wie kohäsive Silikongelimplantate, fühlen sie sich definitiv natürlicher an als Einkammer-Kochsalzimplantate. Und im Gegensatz zu Silikongel-Brustimplantaten ist eine radiologische Studie wie ein MRT-Scan nicht erforderlich, um ein Versagen der strukturierten Implantatschale mit Kochsalzlösung festzustellen.
Wenn die äußere, kleinere Kammer des idealen Implantats undicht ist und sich leert, verliert das Implantat einen relativ geringen Prozentsatz seines Gesamtvolumens und die vergrößerte Brust erscheint etwas kleiner als die andere Seite, sodass ein Implantatersatz nicht dringend ist. Wenn die größere innere Kammer leckt und sich leert, erscheint die betroffene Brust viel kleiner als die andere Seite, und ein sofortiger Ersatz dieses idealen Implantats ist erforderlich.
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