Koloplastik bei niedriger kolorektaler Anastomose: manometrischer und funktioneller Vergleich mit gerader und kolonischer J-Pouch-Anastomose
Zweck: Nach Resektion des distalen Rektums mit gerader Reanastomose kann eine schlechte Darmfunktion auftreten. Dies ist auf den Verlust des rektalen Reservoirs zurückzuführen. Um dies zu überwinden, wurde ein Neoreservoir unter Verwendung eines Kolon-J-Beutels bei geringer kolorektaler und koloanaler Anastomose befürwortet. Schwierigkeiten in der Reichweite, Unfähigkeit, den Beutel in ein schmales Becken zu passen, und postoperative Evakuierungsprobleme können den Dickdarm-J-Beutel problematisch machen. Die Koloplastik ist eine neue Technik, die die schlechte Darmfunktion bei der geraden Anastomose und die Probleme des Dickdarm-J-Beutels überwinden kann. Der Zweck dieser Studie war es, die funktionellen Ergebnisse nach einer niedrigen kolorektalen Anastomose bei Patienten zu vergleichen, die eine Koloplastik, einen Kolon-J-Beutel oder eine gerade Anastomose erhalten.
Methoden: Zwanzig Patienten wurden einer Koloplastik mit niedriger kolorektaler Anastomose unterzogen. Die postoperative Manometrie und das funktionelle Ergebnis dieser Patienten wurden mit einer übereinstimmenden Gruppe von 16 Patienten mit einem Kolon-J-Beutel und einer niedrigen kolorektalen Anastomose und 17 Patienten mit einer geraden niedrigen kolorektalen Anastomose verglichen.
Ergebnisse: Das maximal tolerierte Volumen war signifikant günstig in der Koloplastik (Mittelwert, 116,9 ml) und der kolonischen J-Pouch-Gruppe (Mittelwert, 150 ml) vs. die gerade Anastomose-Gruppe (Mittelwert, 83,3; P < 0,05) Die Compliance war auch signifikant günstig für die Koloplastik (Mittelwert, 4,9 ml / mmHg) und die kolonische J-Pouch-Gruppe (Mittelwert, 6,1 ml / mmHg) vs. die gerade Anastomosegruppe (Mittelwert 3,2 ml / mmHg; P < 0,05) Die Koloplastik (Mittelwert 2,6; Bereich 1-5) und der Dickdarm-J-Beutel (Mittelwert 3,1; Bereich 2-6) hatten signifikant weniger Stuhlgang pro Tag als die gerade Anastomosegruppe (Mittelwert 4,5; Bereich 1-8; P < 0,05). Ähnliche Komplikationsraten wurden in den drei Gruppen festgestellt.
Schlussfolgerungen: Patienten mit einer Koloplastik und einer niedrigen kolorektalen Anastomose scheinen ein ähnliches funktionelles Ergebnis und eine ähnliche Pouch-Compliance zu haben im Vergleich zu Patienten mit Kolon-J-Pouch und niedriger kolorektaler Anastomose. Die Koloplastik kann jedoch eine alternative Methode zum Kolon-J-Beutel für eine neorektale Reservoirkonstruktion darstellen, wenn die Reichweite oder ein schmales Becken seine Bildung verbietet. Technisch kann es auch einfacher zu konstruieren sein.
