Kolovaginoplastik

Die Kolovaginoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Abschnitt des Dickdarmendes (Sigma) verwendet wird, um eine Neovagina zu erzeugen.

Der Chirurg entscheidet zusammen mit seinem medizinischen Team über die für jeden Patienten am besten geeignete Technik unter Berücksichtigung seiner körperlichen Merkmale und seiner Krankengeschichte.

Eine Kolovaginoplastik wird normalerweise in Fällen durchgeführt, in denen die Penisinversionstechnik nicht rentabel ist. Dies kann auftreten, wenn die Penishaut, wenn sie gedehnt wird, weniger als 12 Zentimeter lang ist, wenn der Patient beschnitten wurde oder wenn der Patient zuvor operiert wurde, ohne die vaginale Tiefe erfolgreich zu erreichen.

Die Operation

Patienten müssen die Hormontherapie etwa vier Wochen vor der Operation abbrechen, da Östrogene (weibliche Hormone) im Blutkreislauf das Risiko einer tiefen Venenthrombose (Blutgerinnsel in den Venen) mit allen damit verbundenen Risiken und Problemen erhöhen. Dieser Prozess sollte progressiv sein, und den Patienten wird daher empfohlen, die Dosierung in der Woche vor den vier hormonfreien Wochen zu reduzieren.

Die Auswirkungen des Abbruchs der Hormontherapie sind für die Patienten offensichtlich. Obwohl sie von Person zu Person unterschiedlich sind, reichen die Symptome von starken Stimmungsschwankungen, Schwindel und Übelkeit bis hin zum Auftreten deutlich männlicher Merkmale (Gesichtsbehaarung, unwillkürliche Erektionen usw.). Die Situation wird sich bald stabilisieren und das Unbehagen kann gut verschwinden. Je allmählicher der Rückgang der Hormone ist, desto erträglicher ist die Veränderung.

Zusätzlich zu den zuvor genannten Tests ist vor dem Eingriff eine Koloskopie erforderlich. Dies ist eine unter Sedierung durchgeführte Studie, bei der eine winzige Kamera in den Darm eingeführt wird, damit das medizinische Team den Zustand des zu transplantierenden Teils des Darms feststellen kann.

Drei Tage vor der Aufnahme legt das Ärzteteam eine Diät fest, um sicherzustellen, dass der Dickdarm (Dickdarm) sauber ist. Patienten müssen es gewissenhaft befolgen, um den Erfolg des Verfahrens sicherzustellen.

Patienten werden am Tag vor dem Eingriff aufgenommen. Im Laufe des Tages werden die entsprechenden Tests durchgeführt und der Dickdarm mit einem Einlauf gereinigt, um sicherzustellen, dass er sauber und so frei wie möglich von Bakterien ist.

Die Kolovaginoplastik erfordert mindestens eine Woche bis zehn Tage im Krankenhaus, damit das medizinische Team den Fortschritt der Patienten besser überwachen kann.

Die Operation dauert in der Regel zwischen sechs und neun Stunden plus Vornarkose und Patientenvorbereitungszeit sowie Erholung unmittelbar nach der Operation. Diese Operation wird immer unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Operation beginnt mit einem Pfannenstiel-Schnitt (der gleiche wie bei einem Kaiserschnitt) im Bauchraum, der dem Chirurgen Zugang zur Bauchhöhle bietet.

18 bis 20 Zentimeter des Sigmas mit Blutgefäßen werden abgetrennt und geschnitten und in den Bereich des Perineums gebracht. Zuvor wurde in der Gegend ein Tunnel angelegt, der vom Perineum bis in den Bauch verläuft. Der Rest des geschnittenen Dickdarms wird zusammengefügt, damit er nach der Operation seine Funktion weiter ausüben kann.

Der Rest des Verfahrens (Entfernung der Hoden, Verkürzung der Harnröhre und Vaginalästhetik) ist der gleiche wie bei der Penisinversionstechnik.

Nach der Operation werden zwei Abdominaldrainagekatheter eingesetzt, die nach mindestens 48 Stunden entfernt werden postoperativ, zu dem Zeitpunkt, den das medizinische Team für geeignet hält.

Der Darm wird seine Funktion für zwei oder drei Tage nicht wiederherstellen, und es wird daher erst danach sein, dass Nahrung durch den Mund genommen wird. Während der Operation wird ein Harnkatheter eingeführt und zwei Wochen lang nicht entfernt.

Heilungs- und Dilatationsübungen beginnen am siebten Tag nach dem Eingriff und ein Mitglied des Ärzteteams wird den Patienten in Dilatations- und Waschtechniken einweisen. Zu diesem Zweck werden zwei Dilatatoren unterschiedlicher Größe und ein Vaginal-Stent-Kit geliefert; Diese sollten verwendet werden, wenn der Arzt dies angibt.

Sobald die Patienten zu Hause sind, sollten sie sich an den Arzt wenden, der ihre Hormontherapie überwacht, um sie (nach etwa vier Wochen) neu zu starten und die Dosierung anzupassen. Unter keinen Umständen sollten Patienten ihre Hormontherapiedosis selbst anpassen, da dies zu gesundheitlichen Problemen führen kann.

Die möglichen Komplikationen nach diesem Verfahren sind die gleichen wie bei der Penisinversionstechnik. Mit anderen Worten, diejenigen, die unmittelbar nach dem Eingriff auftreten können, umfassen Wundinfektionen, Hämatome und / oder Urinretention. In späteren postoperativen Fällen kann Folgendes auftreten: Introitus oder Vaginalstenose, Urethral- und Myokardstenose und / oder tiefe Venenthrombose und Lungenembolie.

Zusätzlich besteht die Möglichkeit eines Defekts in der Dickdarmnaht, der eine korrigierende Operation erfordern würde, sowie einer Nekrose der neuen Vagina aufgrund mangelnder Blutversorgung.

Ein Mitglied des medizinischen Teams wird den Patienten sagen, wie sie diese möglichen Komplikationen verhindern und wie sie sich verhalten sollen, wenn Symptome auftreten. Wenn sie nach der Operation Zweifel oder Anomalien haben, sollten die Patienten ihren Arzt konsultieren, damit er eine Diagnose stellen und eine Lösung finden kann.