Kombinationstherapie
Ursprünglicher Herausgeber – Professor Tim Watson
Top-Mitwirkende – Rachael Lowe und Kim Jackson
Einführung
Im Allgemeinen beinhaltet die Kombinationstherapie die gleichzeitige Anwendung von Ultraschall (US) mit einer elektrischen Stimulationstherapie. In Europa werden häufig diadynamische Ströme verwendet, aber in Großbritannien wird US am häufigsten mit einer bipolaren Interferenztherapie (IF) kombiniert.
In diesem Bereich besteht ein erheblicher Mangel an veröffentlichtem Material. Und viele der hierin enthaltenen Informationen sind anekdotisch oder basieren auf den Erfahrungen derjenigen, die die Modalität häufig verwenden. Im Großen und Ganzen sind die Auswirkungen der kombinierten Behandlung die der einzelnen Modalitäten. Es gibt derzeit keine Hinweise auf zusätzliche Effekte, die nur erreicht werden können, wenn die Modalitäten in dieser speziellen Weise verwendet werden.
Es wird vorgeschlagen, dass:
- durch die Kombination von UNS mit IF können die Vorteile / Wirkungen jeder Behandlungsmethode realisiert werden, aber es werden niedrigere Intensitäten verwendet, um den Effekt zu erzielen.
- die Akkommodationseffekte, die mit der Behandlung einhergehen, werden reduziert (oder sogar beseitigt)
Die Hauptvorteile einer solchen Kombination sollen sein:
- bei lokalisierenden Läsionen (insbesondere chronischen) d.h.diagnostische Verwendung
- zur Sicherstellung einer genauen Lokalisierung der US-Behandlung – zur Erhöhung der Genauigkeit / Wirksamkeit bei der Behandlung tieferer Läsionen
- bei der Behandlung von Triggerpunkten
Mögliche Erklärung
Die Exposition eines peripheren Nervs gegenüber US verringert das Membran-Ruhepotential, indem es seine Permeabilität für verschiedene Ionen (insbesondere Natrium (Na +) und Calcium (Ca ++)) erhöht. Durch diese angepasste Permeabilität wird die Nervenmembran näher an ihre Schwelle gebracht (der Punkt, an dem sie depolarisiert, obwohl sie den Nerv normalerweise nicht zum Brennen bringt. Das gleichzeitige Anlegen des Interferenzstroms durch den Nerv induziert das Depolarisationspotential, obwohl aufgrund des Potenzierungseffekts des Ultraschalls ein geringerer Strom als üblich erforderlich ist, um dies zu erreichen.
Dies kann leicht demonstriert werden. Wenn sowohl die US als auch die IF angewendet werden und während der Anwendung die US auf Null reduziert wird, verringert sich das durch die IF erzeugte Gefühl, obwohl die IF-Intensität nicht geändert wurde. Die Intensität der IF-Empfindung kehrt zurück, wenn die US wieder aufgedreht wird.
Die Kombination von US mit IF scheint zu weniger nachteiligen Behandlungseffekten zu führen als die Kombination von US mit diadynamischen Strömen oder anderen elektrischen Stimulationen. Es wurde auch vorgeschlagen, dass eine größere effektive Behandlungstiefe mit den USA erreicht werden kann – wenn auch ohne direkte Beweise für eine solche Behauptung..
Zusammenfassend scheint es, dass durch die Kombination der beiden Behandlungsmodalitäten keine der individuellen Wirkungen der Behandlungen verloren geht, aber der Vorteil besteht darin, dass niedrigere Behandlungsintensitäten verwendet werden können, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen, & Es gibt zusätzliche Vorteile in Bezug auf die Diagnose & Behandlungszeiten.
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