Kompletter Zahnersatz

Patientenbewertungbearbeiten

Ähnlich wie bei allen herausnehmbaren Prothesen besteht der erste Schritt bei der Prothesenkonstruktion darin, genaue Abdrücke der Weichteile zu erhalten. Da die Höhe des Kamms im gesamten Bogen variiert, werden zwei Abformungen vorgenommen. Die primären (oder vorläufigen) Abdrücke, die unter Verwendung einer (vorgeformten) Stammschale und eines geeigneten Abformmaterials aufgenommen wurden, werden zur Konstruktion spezieller Schalen verwendet. Spezielle Tabletts werden entweder aus Acryl oder Schellack hergestellt und haben eine Form, die der Form der Schleimhaut des einzelnen Patienten entspricht. Auf diese Weise wird sichergestellt, dass während der Sekundär- (oder Master-) Abformungen eine gleichmäßige Dicke des Abformmaterials im gesamten Tablett vorhanden ist.

Primäre (vorläufige) Abformungenbearbeiten

Obwohl Standardschalen (aus Metall oder Kunststoff) in verschiedenen Größen erhältlich sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass einige Teile über- oder unterdehnt werden und daher vor der Abformung modifiziert werden müssen, um sicherzustellen, dass die gesamte Schleimhaut genau aufgezeichnet wird. Greenstick oder Silikonkitt können verwendet werden, um die Tabletts zu verlängern, wenn sie zu wenig verlängert sind; dies ist von entscheidender Bedeutung, da sich jedes nicht unterstützte Abformmaterial verzerren kann, bis die Abdrücke gegossen sind. Hierzu kann ein geeignetes Material wie Alginat verwendet werden.

Sekundäre (Master- oder Arbeits-) Abformungenbearbeiten

Wie oben beschrieben, sorgen spezielle Tabletts (Acryl oder Schellack) dafür, dass die sekundären Abdrücke das Gewebe genau aufzeichnen und gleichzeitig eine gleichmäßige Dicke des Abformmaterials im gesamten Tablett gewährleisten. Unterschiedliche Abformmaterialien haben unterschiedliche Dickenanforderungen. Alginat zum Beispiel erfordert eine Dicke von mindestens 3 mm, um Verzerrungen zu vermeiden, während die elastischeren Silikonmaterialien in einer Dicke von 1-2 mm verwendet werden können. Wenn spezielle Schalen konstruiert werden, liegt es daher in der Verantwortung des verschreibenden Arztes, nach dem geeigneten Abstand zwischen der Schale und den Geweben zu fragen.

Ein weiteres Merkmal, das in spezielle Trays integriert werden sollte, sind Tissue Stops, die als 2-3mm breite Verlängerungen auf der Abdruckfläche des speziellen Trays beschrieben werden können. Ohne die Einarbeitung von Gewebestopps erscheint das spezielle Tablett, wenn es im Mund versucht wird, die Genauigkeit der Verlängerungen zu überprüfen, überdehnt, da das Labor das Tablett so verlängert hat, dass die angegebene Dicke des Abformmaterials aufgenommen werden kann. Gewebestopps ermöglichen es dem Kliniker, die Ausdehnung des Tabletts angemessen zu beurteilen.

Die Abformmaterialien, die mit speziellen Tabletts verwendet werden können, sind:

1. Zinkoxid-Eugenol-Abformpaste
2. Abformputz
3. Additionssilikone
4. Kondensationssilikone
5. Polysulfid
6. Polyether

Border Mouldingbearbeiten

Border Moulding bezieht sich auf die funktionelle oder manuelle Manipulation der Wangen und Lippen, um die Grenzen des Abdrucks an die funktionelle Tiefe des Sulcus und des Mundbodens anzupassen. Dies ist notwendig, um die Stabilität und ausreichende Retention des kompletten Zahnersatzes zu gewährleisten. Die folgenden Schritte können während der Abformung durchgeführt werden:

• Unterer Abdruck: Bitten Sie den Patienten, die Zunge anzuheben, um die Oberlippe zu berühren, und bewegen Sie sie zur rechten und linken Wange
• Ziehen und entspannen Sie die Wangen und Lippen fest
• Das Tablett sollte während des gesamten Abdrucks vom Arzt getragen werden

Mukostatische und mukokompressive (mukodisplazive) Abdrucktechnikenbearbeiten

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie die Weichteile während der Abformung aufgezeichnet werden:

1. Der mukostatische Abdruck erfasst die Weichteile im Ruhezustand, so dass bei der Abformung kein oder nur ein minimaler Druck ausgeübt wird. Diese Technik hat den Vorteil, dass eine enge Anpassung der Prothesenbasis an die gesamte Schleimhaut gewährleistet ist und somit die Retention verbessert wird. Aufgrund der Tatsache, dass die Schleimhaut in der Kompressibilität ungleichmäßig ist, kommt es jedoch zwangsläufig zu einer ungleichmäßigen Verteilung der Lasten während der Kaufunktion. Für diese Technik wird ein Abformmaterial niedriger Viskosität (z.B. Abformpaste, Alginat oder Leichtkörpersilikon) ausgewählt.
2. Ein mukokompressiver Abdruck wird erhalten, indem während der Abformung ein gewisser Druck auf die Weichteile ausgeübt wird, wodurch die Form der Weichteile unter Kaubelastung aufgezeichnet wird (funktionelle Abformtechnik, d. h. Die Kraft wird ausgeübt, indem der Patient aufgefordert wird, auf das Abformblech zu beißen). Folglich wird die Schleimhaut eine gleichmäßige Verteilung der Lasten während der Funktion haben, aber die Retention der Prothese wird nachteilig beeinflusst, da sie eine enge Anpassung der Prothesenbasis an die Schleimhaut in der Ruhelage hemmt, die während der Mehrheit der Zeit auftritt. Eine solche Technik kann jedoch bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Schleimhauttrauma und Beschwerden (insbesondere im Unterkiefer) in Betracht gezogen werden. Geeignete Materialien für diesen Zweck umfassen hochviskose Silikonabformmaterialien.

Das ultimative Ziel von Vollprothesen ist es, die Mundgesundheit und -funktion zu erhalten. Kompletter Zahnersatz sollte für den Einzelnen angenehm sein und gleichzeitig die Ästhetik und das psychische Wohlbefinden verbessern.

Um diese Ziele zu erreichen, ist es wichtig, einen genauen Abdruck zu erhalten, um eine Prothese mit ausreichender Retention und Stabilität zu entwerfen und herzustellen.

Prothesenbezogene Probleme können mit zahnarztbezogenen Faktoren, patientenbezogenen Faktoren oder Verarbeitungsfehlern in Verbindung gebracht werden. Die häufigsten Probleme im Zusammenhang mit Prothesen sind unzureichende Retention und falsche Kieferbeziehungen. Dies hängt sowohl mit der Endabdrucktechnik als auch mit dem Material zusammen, aus dem der Zahnersatz hergestellt wird.

Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2018, in dem endgültige Abformtechniken und Materialien für die Herstellung von Vollprothesen verglichen wurden, kam zu dem Schluss, dass weitere qualitativ hochwertige Forschung erforderlich ist, da es keine eindeutigen Beweise dafür gab, dass eine Technik oder ein Material einen signifikanten Vorteil gegenüber einer anderen hatte.

Bissregistrierungbearbeiten

Nach dem Abdruck der Abdrücke wurde eine Reihe von Modellen erstellt, die dem Kliniker und Zahntechniker eine Nachbildung des Ober- und Unterkiefers zur Verfügung stellen, mit der er arbeiten kann, um die endgültige vollständige Prothese herzustellen. Ein integraler Bestandteil der Konstruktion ist die Aufzeichnung, wie der Patient gebissen wird oder werden soll (d. H. Die räumliche Beziehung zwischen Oberkiefer und Unterkiefer) sowie die Aufzeichnung aller notwendigen Informationen für die nächste Stufe, die Wachsanprobe.

Okklusale vertikale Abmessung, ruhende vertikale Abmessung und Autobahnabstandbearbeiten

Beim Aufstellen der Zähne während des Baus von Vollprothesen muss der Arzt eine vertikale Höhe festlegen, auf die der Patient beißt; Dies wird als okklusale vertikale Abmessung (OVD) bezeichnet. Diese Aufgabe ist bei Vollprothesen besonders herausfordernd, da es keine vorhandene Okklusion gibt, auf die der Kliniker verweisen kann, und daher die Ursache für viele Fehler in der Vollprothesenkonstruktion ist. Die vertikale Ruheabmessung (RVD) kann definiert werden als die vertikale Abmessung zwischen zwei Punkten, einem am Oberkiefer und einem am Unterkiefer, wenn sich die Muskeln des Patienten in einer entspannten Position befinden. Der Unterschied zwischen OVD und RVD wird als Freeway Space (FWS) bezeichnet. Dieser Abstand sollte zwischen 2-4 mm liegen.

RVD – OVD = FWS = 2-4 mm

Bei einem zahnlosen Patienten kann die OVD nicht gemessen werden, es sei denn, sie wurde vor der Freigabe des Gebisses aufgezeichnet oder bereits vorhandener Zahnersatz liefert einen zufriedenstellenden Wert. In den meisten Fällen muss der OVD jedoch berechnet werden, indem der RVD bestimmt und ein ausreichender FWS berücksichtigt wird (dh OVD = RVD – FWS = RVD – (2 bis 4 mm)). Der Patient wird gebeten, die Muskeln des Unterkiefers zu entspannen, und die Messung für RVD wird mit einem Willis-Messgerät von einem Punkt am Kinn und einem Punkt unter der Nase durchgeführt.

Die rekord (biss) blocksEdit

Rekord blöcke sind in einer weise, so dass die dental techniker ist zur verfügung gestellt mit alle die informationen notwendig, um eine wachs replik der zahnersatz. Sie bestehen aus Wachsblöcken, die auf einer starren Basis ruhen, die aus Schellack, lichthärtendem oder hitzehärtendem Acryl hergestellt werden kann. Die Basis kann manchmal aus Wachs bestehen, einem solchen Material fehlt jedoch die Steifigkeit, die erforderlich ist, um genaue Maßnahmen zu gewährleisten. Darüber hinaus kann es während des Transports zu Verzerrungen kommen und somit die Gültigkeit der Aufzeichnungen beeinträchtigen. Acrylharze weisen die beste Passgenauigkeit auf und sind daher am haltbarsten, wobei hitzehärtendes Acryl dem lichthärtenden überlegen ist.

Die Plattenblöcke werden in den Mund eingeführt, und Folgendes sollte untersucht und als zufriedenstellend erachtet werden, bevor mit Anpassungen fortgefahren wird:

• Retention
• Erweiterungen
• Stabilität
• Komfort

Einstellen des oberen Aufnahmeblockesbearbeiten

• Ausrichtung der Okklusalebene – Mit einem Holzspatel oder einem ausgefeilteren Fox’s Okklusal Plane Indicator kann die Ausrichtung der die obere Okklusalebene sollte sowohl zur Ala-tragallinie als auch zur Interpupillarlinie parallel sein.
• Ebene der Okklusionsebene – Der Block sollte so zugeschnitten oder hinzugefügt werden, dass die Höhe des Randes ästhetisch der Menge an Wachs entspricht, die angezeigt wird, wenn der Patient in Ruhe ist (Block sollte nur sichtbar sein) und wenn der Patient aufgefordert wird zu lächeln (einige mm sollten inzisal sichtbar sein). Eine gründlichere Beurteilung kann durchgeführt werden, indem der Patient gebeten wird, einige Sätze zu sagen, während sich der Kliniker darauf konzentriert, wie viel des Aufzeichnungsblocks sichtbar ist. Solche Einstellungen führen den Zahntechniker zu der Position und Länge der Zähne, die in den Zahnersatz eingearbeitet werden sollen.
• Formgebung der bukkalen Oberflächen, um eine ausreichende Lippen- und Wangenunterstützung zu gewährleisten
  • Naso-labialer Winkel 102–116o
• Gestaltung der Gaumenoberfläche, um einen ausreichenden Zungenraum zu gewährleisten
• Markieren Sie Mittellinie, Eckzahnlinie und Lachlinie

Einstellen des unteren Aufnahmeblockbearbeiten

• Anpassung an die Höhe der gewünschten OVD durch Hinzufügen oder Entfernen von Wachs aus dem Block
• Verhältnis der bukkalen und lingualen Oberflächen zur neutralen Zone

Aufzeichnung der zentrischen Okklusion

Zentrisch Okklusion bezieht sich auf Zahnkontakt, wenn sich die Kiefer in zentrischer Beziehung befinden (wenn sich die Kondylen in der obersten und vordersten Position in der Fossa glenoid befinden und wenn sich die Muskeln in ihrem entspanntesten Zustand befinden). Es wird manchmal als retrudierte Kieferbeziehung bezeichnet.