Kompressions- und Keilfrakturen: Behandlung und Genesung
Behandlung von Wirbelkörperkompressionsfrakturen
Die Mehrzahl der leichten bis mittelschweren Kompressionsfrakturen wird sechs bis zwölf Wochen lang in einer Orthese oder einem Korsett immobilisiert. Die Dauer der Behandlung basiert auf Symptomen und Röntgenstrahlen. Wenn der Schmerz nachlässt und Röntgenaufnahmen keine Veränderung der Position der Wirbelsäule und Heilung der Fraktur zeigen, kann die Orthese abgesetzt werden.
Der Zweck der Klammer ist zweifach. Verstrebungen helfen, akute Schmerzen zu reduzieren, indem sie die Fraktur immobilisieren. Es hilft auch, den eventuellen Verlust in der Höhe und in der Angulation von der Fraktur zu reduzieren. Kompressionsfrakturen, die mit einer Zahnspange behandelt werden, weisen tendenziell eine geringere Deformität auf als solche, die ohne Zahnspange behandelt werden. Gelegentlich ist bei Patienten mit schwerer Osteoporose eine Verstrebung über zwölf Wochen hinaus angezeigt.
Halskompressionsfrakturen
Kompressionsfrakturen der Halswirbelsäule können mit einem starren Kragen und / oder einem weichen Kragen immobilisiert werden. Medikamente wie Analgetika und / oder Muskelrelaxantien können helfen, die Schmerzen einer Kompressionsfraktur zu lindern.
Minimal invasive Wirbelsäulenchirurgie (MISS) und Wirbelkompressionsfrakturversorgung
Die Ballonkyphoplastik ist eine minimalinvasive Behandlung zur Stabilisierung von Wirbelkompressionsfrakturen und zur Schmerzlinderung. Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Nachdem ein kleiner Weg in den gebrochenen Knochen geschaffen wurde, wird ein kleiner orthopädischer Ballon in den Wirbel geführt. Der Ballon wird sanft aufgeblasen, um einen Hohlraum innerhalb des Wirbelkörpers zu schaffen. Der Hohlraum ist mit medizinischem Zement gefüllt, der die Fraktur stabilisiert und Schmerzen lindert..
Die perkutane Vertebroplastie ist ein chirurgischer Eingriff unter Narkose, der zur Behandlung von Kompressionsfrakturen eingesetzt werden kann. Während dieses Vorgangs wird ein Katheter in den komprimierten Wirbel vorgeschoben. Durch den Katheter wird Knochenzement in den gebrochenen Wirbel injiziert. Der Knochenzement härtet aus, um den Wirbelkörper zu stabilisieren. Dieses Verfahren kann bei schwerer Osteoporose, starken Schmerzen oder bei fehlender Heilung einer Wirbelkörperfraktur nach einer Verstrebungsbehandlung angezeigt sein.
Wenn die Operation umfangreicher oder komplexer ist
Eine umfangreichere Wirbelsäulenoperation ist bei Patienten mit Kompressionsfraktur selten indiziert. Während einige umfangreichere oder komplexere chirurgische Eingriffe an der Wirbelsäule minimal invasiv durchgeführt werden können, ist manchmal ein offener Ansatz erforderlich (z. B. ein langer Einschnitt). Indikationen wären schwere Frakturen mit neurologischen Verletzungen, schwere Angulation, Nichtheilung mit anfänglicher Verstrebung, erhöhte Angulation trotz Verstrebung oder spät zunehmendes neuroologisches Defizit.
Wirbelsäulenstabilisierungs- und Fusionsverfahren können erforderlich sein, um den von der Wirbelsäulenfraktur betroffenen Teil der Wirbelsäule zu stabilisieren. Spinale Instrumentierung und Fusion verwendet Geräte – wie Stäbe, Platten, Interbody-Geräte (zB Käfig) und / oder Schrauben, um die Wirbelsäule zu stabilisieren. Fusion beschäftigt die Verwendung von Knochentransplantat, um die Instrumente (Geräte) und Knochen zu verbinden, wie es zusammen heilt. Der operative Eingriff kann von vorne (anterior) oder hinten (posterior) der Wirbelsäule durchgeführt werden. Diese Arten von Ansätzen umfassen den gebrochenen Wirbel und benachbarte Segmente (Wirbel oberhalb und unterhalb der Fraktur). Die Art und das Ausmaß der Operation hängt von der Schwere der Wirbelfraktur sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab, der vom Wirbelsäulenchirurgen erklärt wird.
Erholung beinhaltet Frakturprävention
Die meisten Patienten können eine vollständige Genesung von ihrer Kompressionsfraktur erwarten. Typischerweise werden Zahnspangen sechs bis zwölf Wochen lang getragen, gefolgt von drei bis sechs Wochen Physiotherapie (PT) und Bewegung. Einige Patienten können von der Verwendung eines Knochenwachstumsstimulators profitieren. PT und regelmäßige Bewegung können einem Patienten helfen, die Kernkraft des Körpers wiederzugewinnen und die Ausdauer der Rumpfmuskulatur aufzubauen. Allgemeine Stärke, aerobe Kapazität und Flexibilität werden auch durch physikalische Therapie unterstützt.
Die meisten Patienten können sechs Monate nach einer Wirbelkompressionsfraktur zu einem normalen Trainingsprogramm zurückkehren. Regelmäßige Bewegung, einschließlich Anti-Schwerkraft-Bewegungen, wird empfohlen, um die Knochendichte zu erhöhen und zukünftige Kompressionsfrakturen zu verhindern. Eine ausgewogene gesunde Ernährung und Knochenaufbaupräparate sowie verschreibungspflichtige Medikamente können dazu beitragen, die für starke Knochen erforderliche Knochenmineraldichte zu erhöhen.
